臨床整形外科51巻4号

2016年04月発行

誌上シンポジウム THA後感染の予防・診断・治療の最前線

人工関節周囲感染に対する抗菌薬使用方法

著者： 西坂文章¹

所属機関： ¹大阪リハビリテーション病院整形外科

ページ範囲：P.343 - P.346

　人工関節周囲感染(PJI)治療では外科的治療とならび抗菌薬治療も重要である．各種抗菌薬の特徴を知ったうえでPK/PD理論に沿った投与を行うことで最大限の有効性が得られる．また，起炎菌が検出されていない時期はde-escalationの適応となるが，いくつか注意すべき事項がある．経口抗菌薬を長期間投与するchronic suppressionは適応を限定するべきであり，次の手術加療を行う予定であれば控えるべきである．

参考文献

1）三鴨廣繁，山岸由佳：PK-PD理論に基づいた抗菌薬使用法．ICUとCCU 2008；32(4)：269-79．

2）滝　久司：抗菌化学療法に重要なPK-PDパラメーターと耐性菌出現の抑制．薬局2009；60：26-30．

3）具　芳明：抗菌薬適正使用．日本医師会雑誌2014；143(2)：52-4．

4）加藤大三：III．各論(IDSAガイドラインの解説と日米の相違点)5．MRSA骨関節感染症の治療．IDSAガイドラインMRSA．2012；大阪市，医薬ジャーナル社，p.141-46．

5）大須賀華子：インプラント感染とMRSA．整・災外2010；53(5)：505-10．

6）Osmon DR, Berbari EF, Berendt AR, et al:Diagnosis and management of prosthetic joint infection:Clinical practice guidelines by the Infection Disease Society of America. CID 2013;56:1-10.