臨床整形外科51巻4号

2016年04月発行

症例報告

大腿骨転子部骨折に対する髄内釘固定後にlag screw内側移動を生じた1例

著者： 高須厚¹ 河野正明¹ 森実圭¹ 芝成二郎¹ 河野康平¹ 沖貞明²

所属機関： ¹興生総合病院整形外科 ²広島県立大学保健福祉学部

ページ範囲：P.387 - P.390

　大腿骨転子部骨折の髄内釘固定後にlag screwが内側へ移動し，骨頭を穿破した稀な症例を経験した．77歳男性の左大腿骨転子部骨折(AO分類　31-A2.1)に対しIPT nailを用いて骨接合術を行った．術後3週で骨折部に破綻ないままlag screwの内側移動・骨頭の穿破を認めた．INTER-TANを用いて髄内釘入替えを行い，術後12週で骨癒合を認めた．遠位横止めスクリューを支点にネイルが動くtoggle actionによる合併症と推測され，大転子粉砕を認める症例では内固定の選択に注意が必要と考えた．

参考文献

1）日本整形外科学会診療ガイドライン委員会　大腿骨頚部／転子部骨折診療ガイドライン策定委員会：大腿骨頚部／転子部骨折診療ガイドライン第2版．南江堂，東京，2011：p.146-8．

2）小松　孝，糸川高史，入江　努・他：大腿骨転子部骨折の再手術例についての検討．整外と災外2014；63(4)：790-801．

3）藤井淳一，廣岡孝彦，小瀬靖良・他：大腿骨転子部骨折に対するIPT nailの治療経験．骨折2011；33：443-7．

4）志田義輝，荻原博嗣，花田麻須大・他：大腿骨転子部骨折のγネイル術後にラグスクリューの内側移動を生じた1例．骨折2011；33：439-42．

5）鈴木毅彦，川島雄二，長谷川敬和・他：Proximal femoral nail術後に1ag screwがmigrationにより骨頭穿孔をきたした1例．神奈川整・災誌2007；20(4)：113-5．

6）Weil YA, Michael JG, Gerge M, et al:Medial migration of intramedullary hip fixation devices:a biomechanical analysis. Arch Orthop Trauma Surg 2008;28:227-34.