臨床整形外科51巻5号

2016年05月発行

誌上シンポジウム 整形外科と慢性腎不全

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著者： 土屋弘行¹

所属機関： ¹金沢大学大学院医学系研究科機能再建学（整形外科学）

ページ範囲：P.403 - P.404

　皆さんは，CRF(chronic renal failure：慢性腎不全)とCKD(chronic kidney disease：慢性腎臓病)の違いをご存じだろうか．CRFは聞き馴染んでおられても，CKDとの違いを答えられる方は，意外と少ないかもしれない．

　CKDは，2002年に米国腎臓財団から提唱された概念であり，比較的新しいものである．CKDは，基本的には原疾患に関わらず，慢性に経過する腎臓の病気を包括して扱う疾患概念である．GFR(glomerular filtration rate：糸球体濾過量)と蛋白尿(あるいはアルブミン尿)のみからその重症度が評価され，この疾患概念が確立したことにより，腎臓病診療の標準化は大きく進展した．一方CRFとは，慢性的に低下した腎機能状態のことを指す．急性腎不全では，多くの症例で腎機能は回復することが多いが，慢性腎不全では腎機能の回復は望めないため，治療の第一目標は，維持透析や腎移植などが必要となる極度に腎機能が低下したESKD(end-stage kidney disease：末期腎不全)へ至ることを阻止すること，あるいはその時間を可能な限り遅らせることとなる．現在，本邦における維持透析患者数は30万人を超えている．これは，日本人全体の約425人に1人が維持透析を受けている状態であり，いまだその数は増加している．国民総医療費の4％弱が透析医療に投入されており，医療財源を圧迫する大きな問題となっている．そのため，生活習慣病との関連も深いこのCKDは，内科などの分野で既に広く取り組まれており，今や整形外科の一般診療においてもCKDを理解し，治療や投薬を行うことが重要となってきている．