臨床整形外科51巻5号

2016年05月発行

誌上シンポジウム 整形外科と慢性腎不全

慢性腎不全患者の周術期マネジメント

著者： 安藤智洋¹ 佐藤公治¹

所属機関： ¹名古屋第二赤十字病院整形外科

ページ範囲：P.405 - P.409

　腎不全患者では，術前から高血圧，糖尿病，貧血などの合併症が多くみられる．周術期には，手術侵襲により腎機能の悪化，術前合併症の悪化や新たな合併症が発生しやすい．腎不全患者の周術期には腎機能悪化の防止と周術期合併症の発生防止に注意する必要がある．末期腎不全である血液透析患者では，透析期間が長期になるほど，術前合併症はより多く，より重症化しており，術後合併症の発生率は高い．透析の有無にかかわらず，腎不全患者を整形外科だけで治療することは困難であり，周術期には内科，麻酔科と連携して，慎重に周術期管理を行うことが重要である．

参考文献

1) 日本腎臓病学会(編)．CKD診療ガイド2012．東京医学社，2012．

2) 日本透析医学会ホームページ(編)．図説わが国の慢性透析療法の現況　2013年12月31日現在http://docs.jsdt.or.jp/overview/index2014.html

3) Bellomo R, Ronco C, Kellum JA, et al. Acute renal failure—definition, outcome measures, animal models, fluid therapy and information technolory needs:the Second International Consensus Conference of the Acute Dialysis Quality Initiative (ADQI) Group. Crit Care 2004;8:R204-12.

4) National Kidney Foundation. K/DOQI clinical practice guidelines for chronic kidney disease:evaluation, classification, and stratification. Am J Kidney Dis 2002;39:S1-S266.

5) Levey AS, Eckardt KU, Tsukamoto Y, et al. Definition and classification of chronic kidney disease:a position statement from Kidney Disease:Improving Global Outcomes (KDIGO). Kidney Int 2005;67:2089-100.

6) Kheterpal S, Tremper KK, Heung M, et al. Development and validation of an acute kidney injury risk index for patients undergoing general surgery:results from national data set. Anesthesiology 2009;110:505-15.

7) 原　茂子．透析導入と主要合併症．日腎会誌2003；45：65-75．

8) 加藤義治．透析アミロイドーシスの病態．関節外科2011；30：1114-6．

9) 日本透析医学会(編)．慢性腎臓病に伴う骨・ミネラル代謝異常の診療ガイドライン．透析会誌2012；45：301-56．

10) 松尾浩司，風間順一郎，成田一衛．CKDの骨組織．Osteoporosis Jpn 2014；22：29-33．

11) 熊谷裕通．慢性腎臓病における骨格筋減少メカニズム．臨床透析2011；27：1299-304．

12) 日本透析医学会(編)．血液透析患者における心血管合併症の評価と治療に関するガイドライン．透析会誌2011；44：337-425．