臨床整形外科51巻5号

2016年05月発行

誌上シンポジウム 整形外科と慢性腎不全

透析患者における肩障害

著者： 橋詰博行¹

所属機関： ¹笠岡第一病院笠岡手外科・上肢外科センター

ページ範囲：P.431 - P.435

　10年を超える長期維持透析患者での特徴的な症状である仰臥位肩痛(SPSP)は，肩峰下滑液包と腱板へのアミロイド沈着による肩峰下腔の内圧増加が主因により生じ，透析肩峰下腔病変と呼ばれる．肩峰下腔の減圧を目的とした低侵襲の内視鏡下烏口肩峰靱帯切離術(ECLR)によりSPSPは消失する．平均17年間透析を受けている208例252肩に対してECLRを局所麻酔下に行った．平均予後調査期間は6年5カ月であった．SPSPは術直後に234肩(93％)で消失した．ECLR無効例は18肩(7％)であった．日本整形外科学会肩関節疾患治療成績判定基準で術前平均61点から術後91点に改善した．再発率は9％(22肩)であり，いずれも再度のECLRを要した．3回施行3肩，4回施行2肩であった．

参考文献

1) 名越　充，橋詰博行，井上　一．透析肩の痛みの原因と治療法．透析ケア1998；4：34-9．

2) 橋詰博行，名越　充．透析患者における肩痛．J MIOS 1999；11；2-8．

3) 橋詰博行，佐藤亮三，原田和博・他．透析肩．臨牀透析2010；26；653-60．

4) Konishiike T, Hashizume H, Nishida K, et al. Shoulder pain in long term haemodialysis patients. J Bone Joint Surg Br. 1996;78:601-5.

5) 橋詰博行，名越　充，原田良昭・他．透析患者の関節障害．関節外科2000；19；70-7．

6) Nagoshi M, Hashizume H, Konishiike T, et al. Hemodialysis-related subacromial lesion:diagnostic imaging and minimally invasive treatment. Clin Nephrol 2000;54:112-20.

7) 橋詰博行，名越　充．長期血液透析患者の肩・肘関節障害．関節外科2003；22；49-53．

8) 名越　充，橋詰博行，高越秀和・他．透析患者における肩関節超音波所見．J JaSOU 1996；8：55-9．

9) 奥津一郎，浜中一輝，二ノ宮節夫・他．長期間血液透析患者における肩インピンジメント症候群−内視鏡を用いた皮下烏口肩峰靱帯切除術．関節鏡1989；14：59-62．

10) 橋詰博行，名越　充，小西池泰三．肩峰下腔病変に対する内視鏡下烏口肩峰靱帯解離術．J MIOS 2000；16；40-5．

11) 名越　充，橋詰博行，正岡俊二・他．透析アミロイドーシスによる肩関節障害に対する治療．肩関節1998；22：451-4．

12) 名越　充，橋詰博行．長期透析患者の肩関節痛に対する内視鏡下烏口肩峰靱帯切除術の成績．腎と透析1998；44：76-8．

13) 名越　充，橋詰博行．長期透析患者の肩関節痛に対する内視鏡下烏口肩峰靱帯切離術の長期成績．肩関節2007；31：645-8．