臨床整形外科51巻5号

2016年05月発行

臨床経験

外側型腰椎椎間板ヘルニアに対する経皮的内視鏡下椎間板切除術（PELD）

著者： 浦山茂樹¹ 西良浩一² 水野昭平¹ 北川泰啓¹ 船戸貴宏³ 出沢明⁴

所属機関： ¹水野記念病院整形外科 ²徳島大学医歯薬学研究部医科学部門外科系運動機能外科学整形外科 ³麻生総合病院整形外科 ⁴出沢明PEDセンター

ページ範囲：P.473 - P.479

方法と対象：外側型腰椎椎間板ヘルニアに対する経皮的内視鏡下椎間板切除術(percutaneous endoscopic lumbar discectomy：PELD)の結果を後ろ向きに検討した．対象は最近3年3カ月間に連続して手術した40例で，年齢は平均60歳であった．

結果：31例(78％)が頭側移動し，11例が脊柱管内にまで移動していた．手術時間は平均82分で，主にpostero-lateral approachを38例に行い，合併症はなかった．4例で再発したが23例の神経麻痺は全例で改善した．JOAスコアは術前平均15.3点から最終時28.5点になり，改善率は96％であった．下肢痛VAS値は術前65mmから最終1mmになった．

まとめ：PELDは合併症に注意して手術すれば，疼痛は十分に消失し，成績も良好であった．したがってPELDは外側型ヘルニアに対して極めて有効な手術法であった．

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