臨床整形外科51巻5号

2016年05月発行

症例報告

再手術を要した後縦靱帯骨化症を伴った頚椎脱臼骨折の1例

著者： 玉置康之¹ 百名克文¹ 田中康之¹ 川井康嗣¹ 打越顯¹ 岩井輝修¹ 光澤定己¹ 土井浩平¹ 神頭誠¹ 梅本啓央¹ 小椋隆宏¹

所属機関： ¹日本赤十字社和歌山医療センター整形外科

ページ範囲：P.487 - P.490

　再手術を要した後縦靱帯骨化症を伴った頚椎脱臼骨折の1例を経験したので報告する．症例は70歳，女性で，distractive flexion typeのC5/6脱臼骨折に後縦靱帯骨化症を合併していた．徒手整復で神経症状が改善傾向を認めたため，非除圧での前後方固定手術を行った．しかし，術後麻痺が進行し，MRIでC5/6の狭窄が増悪していたため，緊急後方除圧固定手術を行った．術後，症状は改善し，術後1年でFrankel分類D，骨癒合も得られた．既存の脊柱管狭窄がある強直性脊椎を伴った頚椎脱臼骨折の手術法は，後方除圧固定が望ましいと思われた．

参考文献

1) Lambiris E, Kasimatis GB, Tyllianakis M, et al. Treatment of unstable lower cervical spine injuries by anterior instrumented fusion alone. J Spinal Disord Tech 2008;21:500-7.

2) Johnson MG, Fisher CG, Boyd M, et al. The radiographic failure of single segment anterior cervical plate fixation in traumatic cervical flexion distraction injuries. Spine 2004;29:2815-20.

3) 植田尊善．頚椎損傷後の再建手術法−棘突起ワイヤリング法とその工夫．前方手術併用も含めて．日整会誌2012；86：357-70．

4) Nakashima H, Yukawa Y, Ito K, et al. Posterior approach for cervical fracture-dislacations with traumatic disc herniation. Eur Spine J 2011;20:387-94.

5) Kotani Y, Cunningham BW, Abumi K, et al. Biomechanical analysis of cervical stabilization systems. An assessment of transpedicular screw fixation in the cervical spine. Spine 1994;19:2529-39.

6) 種市　洋．頚椎損傷に対する脊柱再建ストラテジー．整・災外2009；52：1581-6．

7) Meyer PR Jr. Diffuse idiopathic skeletal hyperostosis in the cervical spine. Clin Orthop Relat Res 1999;359:49-57.

8) Sugimoto Y, Ito Y, Tanaka M, et al. Cervical cord injury in patients with ankylosed spines:progressive paraplegia in two patients after posterior fusion without decompression. Spine 2009;34:E861-3.