臨床整形外科51巻6号

2016年06月発行

症例報告

脛骨開放骨折後骨髄炎に対して後外側アプローチによる骨接合を行った1例

著者： 鬼沢正道¹ 宇田川和彦¹ 遠藤康広¹ 高橋正明¹

所属機関： ¹国立病院機構東京医療センター整形外科

ページ範囲：P.573 - P.576

　症例は80歳男性で自転車走行中に転倒し受傷した．右脛骨開放骨折および腓骨骨折と診断し，受傷当日にKirschner鋼線と軟鋼線を用いた骨接合術を施行した．閉創困難な創部に対し持続陰圧吸引法を行った．10日目に感染徴候がないことを確認し，二期的に脛骨開放骨折部に髄内釘を挿入したが術後排膿を認めた．バンコマイシン含有セメントビーズ留置で感染を鎮静化させた後，脛骨前面の創部を避け後外側アプローチによる脛骨プレートを用いた骨接合術を実施した．術後1年現在，骨癒合を認め，骨髄炎再発もなく日常生活を送っている．

参考文献

1) 井上円加，野田知之．外傷性骨髄炎の治療の進歩．臨整外2014；49：341-6．

2) Bedi A, Le TT, Karunakar MA. Surgical treatment of nonarticular distal tibia fractures. J Am Acad Orthop Surg2006;14:406-16.

3) Bach AW, Hansen ST Jr. Plates versus external fixation in severe open tibial shaft fractures. A randomized trial. Clin Orthop Relat Res 1989;241:89-94.

4) Joshi D, Ahmed A, Krishna L, et al. Unreamed interlocking nailing in open fractures of tibia. J Orthop Surg 2004;12:216-21.

5) Kritsaneephaiboon Al, Vaseenon T, Tangtrakulwanich B. Minimally invasive plate osteosynthesis of distal tibial fracture using a posterolateral approach:acadaveric study and preliminary report. Int Orthop 2013;37:105-11.

6) 坂なつみ，黒住建人，井口浩一・他．脛骨遠位骨幹端開放骨折に対して後方プレートを用いた経験．骨折2014；36：710-3．

7) 岡崎良紀，小川健一，寺田忠司・他．脛骨骨幹部骨折に対する足関節後外側MIPOを用いた新しい内固定法．中四国整会誌2015；27：405-50．