臨床整形外科51巻8号

2016年08月発行

症例報告

著明な不良肢位を伴う股関節脱臼を来した不随意運動型脳性麻痺の1例

著者： 西山正紀¹ 山田総平¹ 中野祥子² 西村淑子² 二井英二²

所属機関： ¹国立病院機構三重病院整形外科 ²三重県立草の実リハビリテーションセンター整形外科

ページ範囲：P.769 - P.772

　著明な屈曲内転拘縮により左股関節の後下方脱臼を来した，不随意運動型脳性麻痺の1例を経験した．55歳，女性で常時左膝立ての状態であり，左下肢は軽度の刺激で緊張が亢進し，左股関節痛は増強した．CTでは，左大腿骨頭内下方部が臼蓋縁下方に接し，hingeとなって脱臼していた．高度の屈曲，内転拘縮に対し，左股関節の前方，内方からの筋解離術と左膝の筋解離術を行い，左股関節は整復され，臥位，座位での肢位と疼痛は改善した．脱臼の整復には，拘縮の程度に加え，骨頭変位の程度がより影響すると考えられた．

参考文献

1）Carter DR, Tse B:The pathogenesis of osteoarthritis in cerebral palsy. Dev Med Child Neurol 2009;51:79-83.

2）Hernandon WA, Bolano I, Sullivan JA:Hip stabilization in severely involved cerebral patients. J Pediatr Orthop 1992;12:68-73.

3）Noonan KJ, Jones J, Pierson J, et al:Hip function in adults with severe cerebral palsy. J Bone Joint Surg Am 2004;86(12):2607-13.

4）本間政文：亜脱臼股関節，股関節周囲筋解離術．新OS NOW No16脳性麻痺と脳血管障害後片麻痺の手術療法．東京：メジカルビュー；2002．pp.30-6．