臨床整形外科51巻9号

2016年09月発行

誌上シンポジウム THAのアプローチ

仰臥位前方進入法の基本手術手技

著者： 老沼和弘¹

所属機関： ¹船橋整形外科病院人工関節センター

ページ範囲：P.795 - P.800

　前方進入法は，後方進入法より股関節機能の回復が早いとされる唯一の最小侵襲手術であり，現在でも，世界各国で広がりつつある．手技的には，大腿神経に接近する臼蓋前壁へのレトラクター挿入に注意すること，股関節包内下方の血管処理を忘れないこと，カップやステムの過前捻設置に注意することなどが重要である．さらに，この進入法の導入時には，やせ形の女性で，軽度の臼蓋形成不全を有する，可動域のよい症例を選択することが大切である．特に，前方からの挿入には，扁平楔状型のステムが適している．

参考文献

1) Barrett WP, Turner SE, Leopold JP. Prospective randomized study of direct anterior vs postero-lateral approach for total hip arthroplasty. J Arthroplasty 2013;28:1634-8.

2) Rodriguez JA, Deshmukh AJ, Rathod PA, et al. Does the direct anterior approach in THA offer faster rehabilitation and comparable safety to the posterior approach? Clin Orthop Relat Res 2014;472:455-63.

3) Yoshii H, Oinuma K, Tamaki T, et al. Comparison of patient satisfaction after unilateral or simultaneous bilateral total hip arthroplasty through a direct anterior approach:Evaluation using the Japanese Orthopaedic Association Hip Disease Evaluation Questionnaire. J Orthop Sci 2016;21:332-5.

4) Oinuma K, Tamaki T, Miura Y, et al. Total hip arthroplasty with subtrochanteric shortening osteotomy for Crowe grade 4 dysplasia using the sirect anterior approach. J Arthroplasty 2014;29:626-9.

5) Goulding K, Beaulé PE, Kim PR, et al. Incidence of lateral femoral cutaneous nerve neuropraxia after anterior approach hip arthroplasty. Clin Orthop Relat Res 2010;468:2397-404.