臨床整形外科51巻9号

2016年09月発行

誌上シンポジウム THAのアプローチ

側方アプローチ　Mini-One, Hardingeアプローチ

著者： 落合俊輔¹ 名倉誠朗¹ 玉木康信¹ 髙栁聡¹ 辻耕二¹ 齋藤彰¹ 三原政彦¹ 平川和男¹

所属機関： ¹湘南鎌倉人工関節センター

ページ範囲：P.817 - P.822

　当院では人工股関節置換術(THA)手術にあたって，患者の体型，変形の程度，骨盤の形態，術前の脚長差などを考慮して，Mini-One，Hardinge，OCM(Orthopädische Chirurgie München)の3つのアプローチを使い分けている．

　アプローチはすべて側臥位の前外側アプローチで共通しており，Mini-Oneアプローチで十分に経験を積むことができれば，muscle sparingで行うOCMアプローチへ円滑に移行できると考えている．また再置換まで対応可能なHardigeアプローチにも対応できる．全例muscle sparingで手術を行うことは理想的であるが，幅広い症例に対応可能な基本的なアプローチとして，Mini-OneおよびHardingeは確実に習得すべきアプローチ法と考えている．

参考文献

1) Berger RA. Mini-incision total hip replacement using an anterolateral approach:technique and results. Orthop Clin North Am 2004;35:143-51.

2) Mulliken BD, Rorabeck CH, Bourne RB, et al. A modified direct lateral approach in total hip arthroplasty:a comprehensive review. J Arthroplasty 1998;13:737-47.

3) Bertin KC, Röttinger H. Anterolateral mini-incision hip replacement surgery:a modified Watson-Jones approach. Clin Orthop Relat Res 2004;429:248-55.

4) 平川和男．MIS人工股関節置換術による早期退院とその限界．関節外科2006；25：59-62．

5) Ramesh M, O'Byrne JM, McCarthy N, et al. Damage to the superior gluteal nerve after the Hardinge approach to the hip. J Bone Joint Surg Br 1996;78:903-6.

6) Scheerlinck T. Primary hip arthroplasty templating on standard radiographs. A stepwise approach. Acta Orthop Belg 2010;76:432-42.