臨床整形外科51巻9号

2016年09月発行

誌上シンポジウム THAのアプローチ

大転子切離アプローチ

著者： 田中千晶¹²

所属機関： ¹京都市立病院整形外科人工関節センター ²京都大学医学部

ページ範囲：P.837 - P.843

　大転子切離アプローチは，初回人工股関節全置換術と再置換術も含めて広い術野で正確なimplantの設置を可能にする汎用性の高いアプローチである．とりわけ難易度の高い複雑な原臼位再建術や大腿側再建術には有用である．局所解剖を理解して大転子の切離と固定を行えば，22mm骨頭を使用しても術後の脱臼率は低い．大転子の固定には必ずモノフィラメントステンレスワイヤーを使用し，マルチフィラメントワイヤーやリングピンは使用しないことと，再置換術の場合には大転子フックなどの追加固定を行うことが重要である．

参考文献

1) Kerboull M. Arthroplastie total de hanche par voie transtrochantérienne,Encyclopedie Medico-Chirurgicale:Technique Chirurgicale-Orthopedie Traumatologie 2nd ed. Paris, Elsevier 1994;44-665.

2) Charnley J. Low Friction Arthroplasty of the Hip, Theory and Practice. New York:Springer-Verlag Berlin Heidelberg;1979. p.315-9.

3) 田中千晶．“外旋筋を温存した大転子切離進入法”．整形外科治療のコツと落とし穴．股関節．東京：中山書店；1997．p.26-7．

4) 田中千晶．初回THA術後脱臼の予防．関節外科2006；25：394-400．

5) Altenburg AJ, Callaghan JJ, Yehyawi TM, et al. Cemented total hip replacement cable debris and acetabular construct durability. J Bone Joint Surg Am 2009;91:1664-70.