臨床整形外科52巻1号

2017年01月発行

誌上シンポジウム 胸椎OPLL手術の最前線

胸椎OPLLに対する後方除圧固定術

著者： 國府田正雄¹ 古矢丈雄¹ 飯島靖¹ 斉藤淳哉¹ 北村充広¹ 大鳥精司¹ 山崎正志²

所属機関： ¹千葉大学大学院医学研究院整形外科学 ²筑波大学医学医療系整形外科学

ページ範囲：P.11 - P.14

　当科における胸椎OPLLに対する後方除圧固定術(PDF)の成績につき検討した．日本整形外科学会頚髄症治療成績判定基準改善率は平均53.3％であった．術後麻痺を4例に認めたが保存的に改善した．長期経過例では再手術が8例11手術行われたが，胸椎部の症状悪化で前方除圧固定術を追加したものは1例のみだった．CT矢状断再構築画像ではOPLL頂点に観察された骨化不連続部は術後平均1.5年で癒合していた．胸椎OPLLに対するPDFは比較的良好な改善が得られ，比較的安全な術式であると思われ，現時点では胸椎OPLLに対して第一に選択しうる術式であろう．

参考文献

1) Matsumoto M, Toyama Y, Chikuda H, et al. Outcomes of fusion surgery for ossification of the posterior longitudinal ligament of the thoracic spine:a multicenter retrospective survey:clinical article. J Neurosurg Spine 2011;15:380-5.

2) Yamazaki M, Okawa A, Koda M, et al. Transient paraparesis after laminectomy for thoracic myelopathy due to ossification of the posterior longitudinal ligament:a case report. Spine 2005;30:E343-6.

3) Yamazaki M, Mochizuki M, Ikeda Y, et al. Clinical results of surgery for thoracic myelopathy caused by ossification of the posterior longitudinal ligament:operative indication of posterior decompression with instrumented fusion. Spine 2006;31:1452-60.

4) Yamazaki M, Okawa A, Fujiyoshi T, et al. Posterior decompression with instrumented fusion for thoracic myelopathy caused by ossification of the posterior longitudinal ligament. Eur Spine J 2010;19:691-8.

5) Koda M, Mannoji C, Inada T, et al. Neurological deterioration induced by sitting in patients after cervicothoracic posterior decompression with instrumented fusion surgery for ossification of the longitudinal ligament:two cases reports. BMC Res Notes 2015;8:133.

6) Koda M, Furuya T, Okawa A, et al. Mid- to long-term outcomes of posterior decompression with instrumented fusion for thoracic ossification of the posterior longitudinal ligament. J Clin Neurosci 2016;27:87-90.

7) Koda M, Furuya T, Okawa A, et al. Bone union and remodelling of the non-ossified segment in thoracic ossification of the posterior longitudinal ligament after posterior decompression and fusion surgery. Eur Spine J 2015;24:2555-9.

8) Koda M, Mochizuki M, Konishi H, et al. Comparison of clinical outcomes between laminoplasty, posterior decompression with instrumented fusion, and anterior decompression with fusion for K-line (-) cervical ossification of the posterior longitudinal ligament. Eur Spine J 2016;25:2294-301.

9) Kato S, Murakami H, Demura S, et al. Novel surgical technique for ossification of posterior longitudinal ligament in the thoracic spine. J Neurosurg Spine 2012;17:525-9.