臨床整形外科52巻10号

2017年10月発行

臨床経験

腰椎後方手術後の上殿皮神経障害

著者： 岩崎聖¹ 尾鷲和也¹

所属機関： ¹日本海総合病院整形外科

ページ範囲：P.987 - P.992

背景：上殿皮神経障害は腰痛患者の中で一定数を占めるとされているが，腰椎術後の患者にも本症が発症する可能性があると考えた．

対象と方法：1年間に腰椎後方手術を受けた185例を術前から前向きに調査した．

結果：術前から症状を持つ患者を25例(13.5％)認めた．術後新たに症状を発症した患者を46例(28.8％)認めた．固定術を行った患者で有意に発症率が高く，上殿皮神経ブロック注射2回までで半数以上の患者の症状が緩和された．

まとめ：腰椎後方手術後の腰痛は手術侵襲による創部痛だけでなく，術後上殿皮神経障害を合併した可能性があることを念頭に置くべきである．

参考文献

1) 國谷　洋，青田洋一，齋藤知行・他．上殿皮神経絞扼の解剖学的研究．J Spine Res 2001；2：1028-31．

2) Maigne JY, Doursounian L. Entrapment neuropathy of the medial superior cluneal nerve. Nineteen cases surgically treated, with a minimum of 2years' follow-up. Spine (Phila Pa 1976) 1997;22:1156-9.

3) 矢﨑　進，大脇義宏，浦田士郎・他．後方腸骨採骨部痛と上殿皮神経の走行様式．整形外科1997；48：397-403．

4) 尾鷲和也，山川淳一，門馬亮介・他．腰痛の一因としての上殿皮神経障害の検討．日整会誌2013；87：S762．

5) 國谷　洋，青田洋一，中村直行・他．上殿皮神経の絞扼によると考えられる腰・下肢痛の調査．J Spine Res 2011；2：1032-5．

6) Kuniya H, Aota Y, Kawai T, et al. Prospective study of superior cluneal nerve disorder as a potential cause of low back pain and leg symptoms. J Orthop Surg Res 2014;9:139.

7) 井須豊彦，金　景成．上殿皮神経障害による腰痛．臨整外2017；52：349-55．

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9) 高山坦三，内海寿彦．腰痛の原因としての上臀皮神経症候群．外科1961；23：885-900．

10) 尾鷲和也，岩崎　聖，尾山かおり・他．上殿皮神経障害の手術治療成績．日整会誌2015；89：S942．

11) 國谷　洋，青田洋一，紺野智之・他．脊椎椎体骨折を有する患者における上殿皮神経障害の調査．J Spine Res 2016；7：31-6．