臨床整形外科52巻4号

2017年04月発行

臨床経験

化膿性脊椎炎に対する経皮的内視鏡下椎間板切除術（PED）の治療成績

著者： 河野衛¹ 安部哲哉¹ 長島克弥¹ 三浦紘世¹ 中山敬太¹ 藤井賢吾¹ 船山徹¹ 竹内陽介¹ 坂根正孝¹ 山崎正志¹

所属機関： ¹筑波大学医学医療系整形外科

ページ範囲：P.385 - P.389

背景：化膿性脊椎炎に対する経皮的内視鏡下椎間板切除術(percutaneous endoscopic discectomy：PED)の有効性と限界を評価した．

対象と方法：胸腰椎化膿性脊椎炎に対してPEDを行った28例(男性21例，女性7例，手術時平均年齢70歳)の治療成績を検討した．

結果：28例中21例で術後感染の鎮静化(CRP＜0.3)が得られ，CRP陰性化までの期間は術後5.5±8.4週であった．4例がPEDに抵抗し，再手術を要した．

まとめ：糖尿病による末期腎不全患者の感染制御は難しく，神経症状を伴う硬膜外膿瘍や腸腰筋膿瘍の合併例はPED単独治療の限界と考えられた．

参考文献

1) Ito M, Abumi K, Kotani Y, et al. Clinical outcome of posterolateral endoscopic surgery for pyogenic spondylodiscitis. Spine (Phila Pa 1976) 2007;32:200-6.

2) Kulowski J. Pyogenic osteomyelitis of the spine. J Bone Joint Surg Am 1936;18:343-64.

3) Griffiths HE, Jones DM. Pyogenic infection of the spine--A review of twenty-eight cases. J Bone Joint Surg Br 1971;53:383-91.

4) 寺山　星，山崎隆志，早川恵司．化膿性脊椎炎の治療成績．J Spine Res 2013;4:1117-20.

5) 玉置康之，百名克文，打越　顕．化膿性脊椎炎における診断遅延の検討．J Spine Res 2013;4:1384-7.

6) 船山　徹，兵頭康次郎，神山　翔・他．胸腰椎化膿性脊椎炎に対する経皮的内視鏡下搔爬洗浄術の有用性と限界．日本骨・関節感染症学会雑誌2013；27：140-5．

7) 俣木健太朗，安部哲哉，船山　徹・他．感染性脊椎炎に対する経皮的内視鏡下搔爬洗浄術の治療成績．臨整外2015；50：687-91．