臨床整形外科52巻5号

2017年05月発行

誌上シンポジウム 成人脊柱変形の目指すポイント　PI-LL≦10°，PT＜20°はすべての年齢層に当てはまるのか

LIV：S1ではPI-LL＜10°を，LIV：S2AIではPT＜20°を目指す

著者： 豊根知明¹ 白旗敏之¹ 工藤理史¹ 松岡彰¹ 丸山博史¹ 石川紘司¹ 志保井柳太郎² 男澤朝行³

所属機関： ¹昭和大学整形外科学講座 ²上尾中央病院整形外科 ³千葉労災病院整形外科

ページ範囲：P.449 - P.453

　2008年からrigidな腰椎後弯に対してpedicle subtraction osteotomy(PSO)を，後側弯に対してasymmetrical PSOを行ってきた．固定範囲は中下位胸椎からL5ないしS1とした．術後3〜8年で，LLは－1°から40°，SVAは14cmから5cm，PTは38°から24°に改善し，臨床症状と満足度は良好であった．固定頭尾側端での椎体骨折・椎間板障害は，いずれもLL＞PI－10°を獲得できなかった8例中に認められていた．胸椎単独代償型(胸椎は前弯化するもPTが小さい)では，術後の胸椎後弯の増大に伴うSVAの増大に留意する必要がある．

参考文献

1) Toyone T, Shiboi R, Ozawa T, et al. Asymmetrical pedicle subtraction osteotomy for rigid degenerative lumbar kyphoscoliosis. Spine (Phila Pa 1976) 2012;37:1847-52.

2) 大橋正幸，平野　徹，渡辺　慶・他．成人脊柱変形に対する仙骨を含む後方矯正固定術の術後PI-LLと臨床成績の関係．J Spine Res 2016;7:1585-9.

3) 大和　雄，長谷川智彦，小林　祥・他．成人脊柱変形の手術的治療．骨盤傾斜を改善することがポイントである．J Spine Res 2016;7:1352-5.

4) Schwab F, Ungar B, Blondal B, et al. Scoliosis Research Society- Schwab adult spinal deformity classification:a validation study. Spine (Phila Pa 1976) 2012;37:1077-82.

5) Scheer LK, Tang JA, Smith JS, et al. Cervical spine alignment, sagittal deformity, and clinical implications:a review. J Neurosurg Spine 2013;19:141-59.

6) Strom RG, Bae J, Mizutani J, et al. Lateral interbody fusion combined with open posterior surgery for adult spinal deformity. J Neurosurg Spine 2016;25:697-705.

7) 蔵川拓外，鈴木哲平，堂垣　佳・他．成人脊柱変形に対するS2 Alar Iliac Screwを用いたSpino-pelvic Fixation後の近位隣接椎間障害−単一施設手術例での検討．J Spine Res 2016;7:1600-4.