臨床整形外科52巻5号

2017年05月発行

症例報告

橈骨遠位端骨折掌側ロッキングプレート固定術後に示指深指屈筋腱断裂を生じた1例

著者： 中嶋宰大¹ 小峰伸彦¹ 徳海裕史¹ 多田薫² 山本大樹² 土屋弘行²

所属機関： ¹浅ノ川総合病院整形外科 ²金沢大学整形外科

ページ範囲：P.497 - P.500

　患者は74歳女性で，右橈骨遠位端骨折に対し掌側ロッキングプレート(VLP)固定術を行い，術後6年8カ月に右示指DIP関節の自動屈曲制限が出現した．X線像では遠位尺側のスクリューヘッドの突出を認めた．本症例に対し抜釘および中指深指屈筋腱を用いた腱移行術を行った．橈骨遠位端骨折VLP固定術後の屈筋腱断裂の大多数は長母指屈筋腱に対する報告だが，本症例では示指深指屈筋腱(FDP2)が遅発性に断裂した．少なくとも画像上明らかな異常を認める例は，術後経過年数に関わらず早期に抜釘が必要であると考える．

参考文献

1) 多田　薫，重本顕史，菅沼省吾・他．橈骨遠位端骨折に用いた掌側プレートによる長母指屈筋腱断裂：腱断裂を予防するための試み．骨折2011；33：783-6．

2) Asadollahi S, Keith PPA. Flexor tendon injuries following plate fixation of distal radius fractures:a systematic review of the literature. J Orthop Traumatol 2013;14:227-34.

3) 近藤秀則，今谷潤也，清水弘毅・他．屈筋腱障害予防を目的とした橈骨遠位端骨折用掌側ロッキングプレートの設置位置の検討．日手会誌2010；27：252-5．

4) Limthongthang R, Bachoura A, Jacoby SM, et al. Distal radius volar locking plate design and associated vulnerability of the flexor pollicis longus. J Hand Surg Am 2014;39:852-60.

5) 飯田　聖：掌側ロッキングプレート固定術後早期に長母指屈筋腱断裂をきたした橈骨遠位端骨折の1例．東北整災誌2016；59：177-80．

6) 多田　薫，小峰伸彦，富田勝郎・他．Acu-Loc distal radius plate systemを用いて長母指屈筋腱障害を生じた8例．日手会誌2010；26：43-6．