臨床整形外科52巻6号

2017年06月発行

症例報告

後脊髄動脈症候群に椎体梗塞を合併した1例

著者： 美馬雄一郎¹ 小栁貴裕¹ 船尾陽生¹ 磯貝宜広¹ 大門憲史¹

所属機関： ¹川崎市立川崎病院整形外科

ページ範囲：P.587 - P.592

　高血圧の既往を持つ74歳女性が，軽い運動後に左下肢しびれ・脱力を生じ，2日後に歩行困難となり，尿閉も出現した．核磁気共鳴画像(MRI)軸射像でTh12-L1レベルの脊髄後索に限局したT2高輝度変化を，脂肪抑制(STIR)像でL2椎体に左側優位の高輝度変化を認めた．椎体梗塞を伴う後脊髄動脈症候群でリハビリテーションと自己導尿で加療したところ，発症4カ月で屋内杖歩行が可能となり，自己導尿も離脱した．発症6カ月以降は明らかな日常生活動作(ADL)の改善はなく，1年半の現在，排尿は支障ないが便秘は残存し，杖で断続的な屋外歩行が可能なレベルにとどまっている．

参考文献

1）守谷　新，門脇　傑，菊地サエ子・他．後脊髄動脈症候群の2例．臨床神経2011；51：699-702．

2）Cheng MY, Lyu RK, Chang YJ, et al. Concomitant spinal cord and vertebral body infarction is highly associated with aortic pathology:a clinical and magnetic resonance imaging study. J Neurol 2009;256:1418-26.

3）Faig J, Busse O, Salbeck R. Vertebral body infarction as a confirmatory sign of spinal cord ischemic stroke:report of three cases and review of the literature. Stroke 1998;29:239-43.

4）Suzuki T, Kawaguchi S, Takebayashi T, et al. Vertebral body ischemia in the posterior spinal artery syndrome:case report and review of the literature. Spine (Phila Pa 1976) 2003;28:E260-4.

5）中江啓晴，岡田雅仁，黒岩義之．椎体梗塞を合併した後脊髄動脈症候群の1例．神経内科2008；68：189-93．

6）室谷錬太郎，玄　奉学，佐久間吉雄・他．MRIの経時的変化から，椎体梗塞を合併した脊髄梗塞と考えられた2症例．東日本整災誌2010；22：203-6．

7）Fortuna A, Ferrante L, Acqui M, et al. Spinal cord ischemia diagnosed by MRI:case report and review of the literature. J Neuroradiol 1995;22:115-22.

8）平賀　聡，小柳貴裕，大門憲史・他．亜急性連合性脊髄変性症の2例．神奈川整災害外科研究会雑誌2015；27，111-3．

9）杉浦　真，安藤哲朗．脊髄梗塞の新しい展開．椎体梗塞を合併した脊髄梗塞の2症例．脊椎脊髄2008；21：1008-14．