臨床整形外科52巻7号

2017年07月発行

誌上シンポジウム 認知症の痛み

認知症高齢者の痛み 疫学調査

著者： 鈴木みずえ¹ 金森雅夫²

所属機関： ¹浜松医科大学臨床看護学講座 ²立命館大学スポーツ健康科学部

ページ範囲：P.611 - P.617

　認知症高齢者は認知症ではない高齢者と同様に痛みを感じているが，言語的に表現することができない．2002年，米国老年医学会は認知機能障害のある高齢者の痛みを顔の表情，発語・発声などから評価する必要性を示した．筆者らのアビー痛みスケールを用いた認知症高齢者の痛みの研究では，痛みはBPSDに影響を与えていた．同様に，言語的な訴えのできない認知症高齢者の疼痛を十分アセスメントしていない可能性や認知症高齢者の疼痛がBPSDを促進していることが示唆された．

参考文献

1) Winblad B, Amouyel P, Andrieu S, et al. Defeating Alzheimer's disease and other dementias:a priority for European science and society. Lancet Neurol 2016;15:455-532.

2) 厚生労働省大臣官房統計情報部社会統計課国民生活基礎調査室．平成22年国民生活調査，平成22年国民生活基礎調査の概況．Ⅲ-1．自覚症状の状況　2010．http://www.mhlw.go.jp/toukei/saikin/hw/k-tyosa/k-tyosa10/3-1.html(2017年5月16日アクセス)

3) 厚生労働省認知症施策検討プロジェクトチーム．「認知症施策推進5か年計画(オレンジプラン)」について．http://www.mhlw.go.jp/stf/houdou/ 2r9852000002j8dh.html(2017年5月16日アクセス)

4) 難波悦子，沼田景三，島田公雄．高齢者の痛みと対応．吉備国際大学保健科学部研究紀要2006；11：85-9．

5) 安齋紗保理，柴　喜崇，芳賀　博．地域在住高齢者の運動機能低下に関連する身体の痛み．日老医誌2012；49：234-40．

6) 大矢敏久，内山　靖，島田裕之・他．手段的日常生活活動の自立した地域在住高齢者における転倒恐怖感に関連する要因の検討．日老医誌2012；49：457-62．

7) 田中和奈，百瀬由美子．介護老人保健施設入所者の疼痛に対する看護職の評価法の実態調査．日老医誌2012；49：99-106．

8) 北川公子．認知機能低下のある高齢患者の痛みの評価：患者の痛み行動・反応に対する看護師の着目点．老年精神医学雑誌2012；23：967-77．

9) AGS Panel on Persistent Pain in Older Persons. The management of persistant pain in older persons. J AM Geriatri Soc 2002;50:S205-24.

10) Benedetti F, Vighetti S, Ricco C, et al. Pain threshold and tolerance in Alzheimer's disease. Pain 1999;80:377-82.

11) Huffman JC, Kunik ME. Assessment and understanding of pain in patients with dementia. Gerontologist 2000;40:574-81.

12) Horgas AL, McLennon SM, Floetke AL. Pain management in persons with dementia. Alzheimer's Care Quarterly 2003;4:297-311.

13) Ahn H, Horgas A. The relationship between pain and disruptive behaviors in nursing home residents with dementia. BMC Geriatr 2013;13:14.

14) Husebo BS, Ballard C, Sandvik R, et al. Efficacy of treating pain to reduce behavioural disturbances in residents of nursing homes with dementia:cluster randomised clinical trial. BMJ 2011;343:d4065.

15) Snow AL, Chandler JF, Kunik ME, et al. Self-reported pain in persons with dementia predicts subsequent decreased psychosocial functioning. Am J Geriatr Psychiatry 2009;17:873-80.

16) Abbey J, Piller N, De Bellis, et al. The Abbey pain scale:a 1-minute numerical indicator for people with end-stage dementia. Int J Palliat Nurs 2004;10:6-13.

17) Hurley AC, Volicer BJ, Hanrahan PA, et al. Assessment of discomfort in advanced Alzheimer patients. Res Nurs Health 1992;15:369-77.

18) Feldt KS. The checklist of nonverbal pain indicators (CNPI). Pain Manag Nurs 2000;1:13-21.

19) Warden V, Hurley AC, Volicer L. Development and psychometric evaluation of the Pain Assessment in Advanced Dementia (PAINAD) scale. J Am Med Dir Assoc 2003;4:9-15.

20) Wary B, Doloplus C. Doloplus2:Une échelle pour évaluer la douleur [Doloplus -2:A scale for pain measurement]. Soins Gérontol 1999;Aug-Oct (19):25-7.

21) Fuchs-Lacelle S, Hadjistavropoulos T. Development and preliminary validation of the pain assessment checklist for seniors with limited ability to communicate (PACSLAC). Pain Manag Nurs 2004;5:37-49.

22) Villanueva MR, Smith TL, Erickson JS, et al. Pain Assessment for the Dementing Elderly (PADE):reliability and validity of a new measure. J Am Med Dir Assoc 2003;4:1-8.

23) Takai Y, Yamamoto-Mitani N, Chiba Y, et al. Abbey Pain Scale:Development and validation of the Japanese version. Geriatr Gerontol Int 2010;10:145-53.

24) Ando C, Hishinuma M. Development of the Japanese DOLOPLUS-2:A pain assessment scale for the elderly with Alzheimer's isease. Psychogeriatrics 2010;10:131-7.

25) Takai Y, Yamamoto-Mitani N, Chiba Y, et al. Feasibility and clinical utility of the Japanese Version of the Abbey pain scale in Japanese aged care. Pain Manag Nurs 2014;15:439-48.

26) 鈴木みずえ，古田良江，高井ゆかり・他．認知症高齢者における疼痛の有症率と疼痛が認知症の行動・心理症状(BPSD)に及ぼす影響．老年看護学2014；19：25-33．

27) Herr KA, Spratt K, Mobily PR, et al. Pain intensity assessment in older adults:Use of experimental pain to compare psychometric properties and usability of selected pain scales with younger adults. Clin J Pain 2004;20:207-19.

28) 加藤伸司．心理学からの対応．日本認知症ケア学会(編)．BPSDの理解と対応．東京：ワールドプランニング；2012．p.51-76．

29) Horgas AL. Pain management in elderly adults. J Infus Nurs 2003;26:161-5.