臨床整形外科52巻9号

2017年09月発行

誌上シンポジウム パーキンソン病と疼痛

—パーキンソン病と腰痛—腰椎の手術—適応と課題

著者： 中川幸洋¹ 𠮷田宗人²³

所属機関： ¹和歌山県立医科大学整形外科学講座 ²和歌山県立医科大学 ³角谷整形外科病院

ページ範囲：P.869 - P.874

　パーキンソン病患者では，腰痛やcamptocormiaをはじめとした姿勢不良がしばしば問題となる．また，腰椎に関しては，腰部脊柱管狭窄症や腰椎すべり症を合併することも多く，除圧手術や固定手術を行う機会もあるが，手術適応に関しては病態を十分に把握して適切な方法を選択することが重要である．すなわち，脊椎手術には除圧，固定，変形矯正(固定)といった手技を単独もしくは組み合わせて行うことが多いが，いずれの方法においてもパーキンソン病患者では再手術率が高く，インプラントを用いた手術では不具合が高率に発症するという事実を念頭に置かねばならない．固定や矯正の適応は慎重に行い，可能な限り低侵襲治療で対応する必要がある．

参考文献

1) 高橋一司．Parkinson病の疫学・病態・自然経過．脊椎脊髄2012；25：1004-10．

2) 森松光紀．老年者パーキンソン病の診断と治療．日老医誌1991；28：123-8．

3) Ashour R, Jankovic J. Joint and skeletal deformities in Parkinson's disease, multiple system atrophy, and progressive supranuclear palsy. Mov Disord 2006;21:1856-63.

4) Lepoutre AC, Devos D, Blanchard-Dauphin A, et al:a specific clinical pattern of camptocormia in Parkinson's disease. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2006;77:1229-34.

5) Tiple D, Fabbrini G, Colosimo C, et al. Camptocormia in Parkinson's disease:an epidemiological and clinical study. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2009;80:145-8.

6) Benatru I, Vaugoyeau M, Azulay JP. Postural disorders in Parkinson's disease. Neurophysiol Clin 2008;38:459-65.

7) Watanabe K, Hirano T, Katsumi K, et al. Characteristics of spinopelvic alignmnet in Prkinson's disease:comparison with adult spinal deformity. J Orthop Sci 2017;22:16-21.

8) Babat LB, McLain RF, Bringaman W, et, al. Spinal surgery in patients with Parkinson's disease:construct failure and progressive deformity. Spine 2004;29;2006-2-12.

9) Sarkiss CA, Fogg GA, Skovrlj B, et al. To operate or not?:A literature review of surgical outcomes in 95 patients with Parkinson's disease undergoing spine surgery. Clin Neurol Neurosurg 2015;134:122-5.

10) Schroeder JE, Hughes A, Sama A, et al. Lumbar spine surgery in patients with Parkinson disease. J Bone Joint Surg Am 2015;97:1661-6.

11) Kimura H, Fujibayashi S, Otsuki B, et al. Lumbar spinal surgery in patients with Parkinson disease:A multicenter retrospective study. Clin Spine Surg 2017;30:E809-E818.

12) 中川幸洋，吉田宗人．Parkinson病患者における腰椎変性疾患の手術成績．脊椎脊髄2012；25(11)：1033-8．

13) Moon SH, Lee HM, Chun HJ, et al. Surgical outcome of lumbar fusion surgery in patients with Parkinson's disease. J Spinal Disord Tech 2012;25:351-5.

14) Quinn NP, Koller WC, Lang AE, et al. Painful Parkinson's disease. Lancet 1986;327(8494):1336-69.

15) 百町貴彦，佐藤栄修．Parkinson病患者における腰椎疾患の手術成績．脊椎脊髄2012；25：1039-44．

16) 北山啓太，中川幸洋，吉田宗人．パーキンソン病患者の脊椎変性疾患に対する内視鏡手術とその意義．中部整災誌2013；56：61-2．