臨床整形外科52巻9号

2017年09月発行

連載 慢性疼痛の治療戦略　治療法確立を目指して・14

腰痛のタイプ別運動療法—ACE（エース）をねらえ！

著者： 松平浩¹²

所属機関： ¹東京大学医学部附属病院22世紀医療センター運動器疼痛メディカルリサーチ＆マネジメント講座 ²福島県立医科大学医学部疼痛医学講座

ページ範囲：P.905 - P.909

はじめに

　腰痛の治療および再発予防の介入法として運動療法は最も重要な手段である．慢性腰痛に対する運動療法として，疼痛の改善にはストレッチが，機能の改善には筋力増強が優れるといったシステマティックレビュー¹⁾など，そのエビデンスは蓄積されているものの，体系的なコンセプトに基づいた整理は発展途上にある．本稿では，筆者が臨床現場で用いている腰痛の運動療法“ACE(エース)コンセプト”について概説する．

参考文献

1) Hayden JA, van Tulder MW, Tomlinson G. Systematic review:strategies for using exercise therapy to improve outcomes in chronic low back pain. Ann Intern Med 2005;142:776-85.

2) 松平　浩．腰痛は「動かして」治しなさい．講談社＋α新書，東京，2016．

3) Kumamoto T, Seko T, Takahashi Y. Effects of movement from a postural maintenance position on limber hemodynamic changes. J Phys Ther Sci 2016;28:1932-5.

4) 松平　浩．腰痛は脳で治す！3秒これだけ体操．世界文化社，東京，2016．

5) 松平　浩，川又華代，岡　敬之．これだけ体操®（腰痛に対する運動療法）．明日から役立つ外来の工夫．No.9．Loco Cure 2017；3：2-6．

6) 松平　浩．腰痛予防のエクササイズ．MB Med Reha 2016；198：63-9．

7) Matsudaira K, Hiroe M, Kikkawa M, et al. Can standing back extension exercise improve or prevent low back pain in Japanese care workers? J Man Manip Ther 2015;23:205-9.

8) Tonosu J, Matsudaira K, Oka H, et al. A population approach to analyze the effectiveness of a back extension exercise “One Stretch” in patients with low back pain:A replication study. J Orthop Sci 2016;21:414-8. Epub 2016 Apr 2.

9) 松平　浩，藤平純司．腰痛借金　痛みは消える！　東京，辰巳出版，2016．

10) Rackwitz B, de Bie R, Limm H. Segmenntal stabilizing exercise and low back pain. What is the evidence? A systematic review of randomized controlled trials. Clin Rehabil 2006;20:553-67.

11) 松原貴子．運動による疼痛制御の神経メカニズム．ペインクリニック2014；35：1655-61．

12) Handschin C, Apiegelman BM. The role of exercise and PGClα in inflammation chronic disease. Nature 2008;454:463-9.

13) Aoyagi Y, Shephard RJ. Habitual physical activity and health in the elderly:the Nakanojo Study. Geriatr Gerontol Int 2010;10 Suppl 1:S236-43.

14) Studenski S, Parera S, Patel K, et al. Gait speed and survival in older adults. JAMA 2011;305:50-8.

15) Steffens D, Maher CG, Pereira LS, et al. Prevention of low back pain:a systematic review and meta-analysis. JAMA Intern Med 2016;176:199-208.