臨床整形外科53巻10号

2018年10月発行

臨床経験

ST法(Silicone tube法)を用いたDupuytren拘縮に対するコラゲナーゼ注射法におけるチューブ長の選択

著者： 金谷貴子¹ 名倉一成¹ 原田義文¹ 美舩泰² 乾淳幸²

所属機関： ¹神戸労災病院整形外科 ²神戸大学整形外科

ページ範囲：P.927 - P.931

背景：Dupuytren拘縮に対するST法(Silicone tube法)セットは，拘縮索内中央部へのコラゲナーゼ注入を目的とし，シリコンチューブで深度；2，2.2，2.5，2.7，3mmに調整できる．

対象と方法：Dupuytren拘縮の21指にエコー検査で皮膚表面—拘縮索中央間距離を至適注射深度として測定した．

結果：12指が前述5種類のうちの深度となった．9指ではチューブ長が前後する結果となり，拘縮索内への実際注入％は浅いサイズ選択の際は44〜49％，深いサイズ選択の際は53〜67％であった．

まとめ：注入深度が前述の5種類以外となり，チューブ長が前後する際，浅いサイズ選択は拘縮索幅の50％から大きく外れるものでなく，安全に思われた．

参考文献

1) Auxilium Pharmaceuticals Inc. Xiaflex (collagenase Clostridium histolyticum) [prescribing information]. Chesterbrook, PA:Auxilium Pharmaceuticals, Inc.;October 2014　https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2015/125338s085s087s088lbl.pdf

2) Hurst LC, Badalamente MA, Hentz VR, et al. Injectable collagenase Clostridium histolyticum for Dupuytren's contracture. N Engl J Med 2009;36:968-79.

3) Gilpin D, Coleman S, Hall S, et al. Injectable collagenase Clostridium histolyticum:a new nonsurgical treatment for Dupuytren's disease. J Hand Surg Am 2010;35:2027-38.

4) Witthaut J, Jones G, Skrepnik N, et al. Efficacy and safety of collagenase clostridium histolyticum, a nonsurgical treatment for adults with Dupuytren's contracture:short-term results from 2 open-label studies, J Hand Surg Am 2013;38:2-11.

5) Badalamente MA, Hurst LC, Benhaim P, et al. Efficacy and safety of collagenase clostridium histolyticum, in the treatment of proximal interphalangeal joints in Dupuytren's contracture:combined analysis of 4 phase 3 clinical trials. J Hand Surg Am 2015;40:975-83.

6) Zhang AY, Curtin CM, Hentz VR. Flexor tendon rupture after collagenase injection for Dupuytren contracture:Case report. J Hand Surg Am 2011;36:1323-5.

7) 原田義文，金谷貴子，名倉一成・他．Dupuytren拘縮へのコラゲナーゼ注射療法における超音波検査法の活用．日手会誌2018；34：563-5．

8) 金谷貴子，名倉一成，原田義文・他：Dupuytren拘縮に対するシリコンチューブを用いた安全・正確なコラゲナーゼ注入法の工夫．整形外科2018；69：363-9．

9) Meals RA, Hentz VR. Technical tips for collagenase injection treatment for Dupuytren contracture. J Hand Surg Am 2014;39:1195-200.

10) 名倉一成，金谷貴子，原田義文・他．Dupuytren拘縮に対する注射療法の薬剤の拡散の検討．日手会誌2017；34：305-7．