臨床整形外科53巻12号

2018年12月発行

誌上シンポジウム 外傷における人工骨の臨床

大腿骨転子部骨折に対する人工骨の有用性—ショートフェモラールネイルのラグスクリューの引き抜き強度と回旋強度の計測，およびHydroxyapatite Synthetic Boneによる増強効果

著者： 中嶋隆行¹

所属機関： ¹東千葉メディカルセンター整形外科

ページ範囲：P.1059 - P.1062

　大腿部転子部骨折に対する代表的な合併症であるラグスクリューのcut outの予防策を探るべく，最大引き抜き強度値，回旋ピークトルク値を骨強度として定量化し，hydroxyapatite synthetic bone(HA)による増強効果を評価した．引き抜き強度は正常骨と比較し粗鬆骨では平均70％低下していた．HA追加により平均26％有意に増加していた．回旋強度は正常骨と比較し，粗鬆骨では平均75％低下した．人工骨の追加により回旋強度は平均17％有意に増加していた．粗鬆骨ではラグスクリューの引き抜き・回旋強度が大幅に低下し整復位の破綻やcut outの原因となることが示唆され，HAの追加により固定性を上げられることが示唆された．

参考文献

1) Al-Munajjed AA, Hammer J, Mayr E, et al. Biomechanical characterisation of osteosyntheses for proximal femur fractures:helical blade versus screw. In:Hammer J, Nerlich M, Derdoifer S, et al,(eds) Medicine Meets Engineering. Amsterdam:IOS Press;2008. p.1-9.

2) Ruecker AH, Rupprecht M, Gruber M, et al. The treatment of intertrochanteric fractures:results using an intramedullary nail with integrated cephalocervical screws and linear compression. J Orthop Trauma 2009;23:22-30.

3) Bojan AJ, Beimel C, Taglang G, et al. Critical factors in cut-out complication after Gamma Nail treatment of proximal femoral fractures. BMC Musculoskelet Disord 2013;14:1.

4) Russell TA. Intertrochanteric fractures of the hip. In:Court-Brown CM, Heckman JD, McQueen MM, et al(eds). Rockwood and Green's Fractures in Adults. 8th ed. Philadelphia:Lippincott;2014. p.2102-15.

5) Oroszlány A, Nagy P, Kovács JG. Compressive properties of commercially available PVC foams intended for use as mechanical models for human cancellous bone. Acta Polytechnica Hungarica 2015;12:89-101.

6) Sermon A, Boner V, Schwieger K, et al. Biomechanical evaluation of bone-cement augmented proximal femoral nail antirotation blades in a polyurethane foam model with low density. Clin Biomech (Bristol Avon) 2012;27:71-6.

7) Hayashi S, Hirata Y, Okamoto D, et al. New proximal femoral compaction blade provides strong antirotation stability of the femoral head. Orthopedics 2017;40:e491-4.

8) Erhart S, Kammerlander C, El-Attal R, et al. Is augmentation a possible salvage procedure after lateral migration of the proximal femur nail antirotation? Arch Orthop Trauma Surg 2012;132:1577-81.