臨床整形外科53巻12号

2018年12月発行

症例報告

放射線照射後に腰椎破裂骨折を起こした1例

著者： 大谷慎也¹ 古川満¹ 船橋拓哉¹ 澤近真文¹ 河野友祐¹ 菊池謙太郎¹ 栩木弘和¹ 奥山邦昌¹

所属機関： ¹静岡市立清水病院整形外科

ページ範囲：P.1133 - P.1138

　放射線照射後に腰椎破裂骨折を起こした1例を経験した．症例は80歳男性．2016年11月頃から誘因なく右下肢痛を自覚し当科を受診し，L5椎体破裂骨折の診断で入院となった．2014年に前立腺癌に対し放射線治療を行っており，放射線照射が影響し椎体骨折を起こしたと考えたが，鑑別疾患として転移性脊椎腫瘍による病的骨折，骨粗鬆症による椎体骨折があげられた．腫瘍マーカーは陰性，CT画像，MRI画像，病理検査でも悪性を示唆する所見は認められず，MRI画像でL5椎体にfluid sign，CT画像で照射野に一致した骨透亮像と骨硬化像の混在した骨梁の粗造化を認め，放射線照射が影響し椎体骨折を起こしたと診断した．L3から仙腸関節まで後方除圧固定術を施行し，術後に深部感染を合併したものの鎮静化し，術後6カ月で下肢痛は軽度で杖歩行が可能となった．

参考文献

1) 柳下　章，相田典子，江原　茂・他．放射線治療後の椎体の変化．柳下　章．エキスパートのための脊椎脊髄疾患のMRI．第3版．東京：三輪書店；2016，p.694-5．

2) Ikushima H, Osaki K, Furutani S, et al. Pelvic bone complications following radiation therapy of gynecologic malignancies:Clinical evaluation of radiation-induced pelvic insufficiency fractures. Gynecol Oncol 2006;103:1100-4.

3) 塩谷祐治，松井義郎，田村明香．晩発性障害を生じた放射線照射骨の骨創治癒に対するrhBMP-2の効果．ラット脛骨を用いた実験的研究．昭歯誌2001；21：249-58．

4) Bragg DG, Shidnia H, Chu FC, et al. The clinical and radiographic aspects of radiation osteitis. Radiology 1970;97:103-11.

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9) 日本放射線腫瘍学会．放射線治療計画ガイドライン2016年版．東京：金原出版；2016．p.359-61．