臨床整形外科53巻3号

2018年03月発行

Lecture

投球障害(スポーツ選手)に対する肩関節のチェック項目と実際

著者： 藤澤基之¹ 原正文¹

所属機関： ¹久恒病院整形外科

ページ範囲：P.233 - P.238

はじめに

　野球肩には，インピンジメントや関節唇損傷，骨端線障害などさまざまな疾患が含まれる．これらの障害は手術加療を要さず，運動療法を中心とする保存療法で復帰できることが多い．症例ごとの問題点を明確化し，保存療法の効果を評価するためには，身体状態の評価が必要である．われわれはHara testと称される¹⁾野球肩を評価する専用の理学所見(11項目)，および単純X線でのゼロポジション撮影を用いて，保存療法の効果を評価している^2,3)．保存療法目的の短期入院選手について，運動療法の治療効果を調査した結果において，Hara testのうち，特に肩甲帯の脱力などを示唆するelbow push test，elbow extension testや，疼痛の再現テストであるhyper external rotation test，impingement signなどが，治療開始前より有意な改善が認められた⁴⁾．また，理学療法治療前後でX線検査によって評価すると，正常像(ゼロポジションtype A)を示した割合に改善が認められた．これらの評価法を用いて，投球障害肩の保存療法を行ううえで必要なチェック項目について説明する．

参考文献

1）Mihata T. Current concepts:Arthroscopic treatment of articular-sided partial-thickness rotator cuff tears. In:Park JY (ed). Sports Injuries to the Shoulder and Elbow. Berlin, Heidelbelg, Springer, 2015;9:p.85-97.

2）原　正文，成人の野球肩障害．整形外科2007；58：893-901．

3）原　正文，野球肩．臨床スポーツ医学2008；25：173-8．

4）伊賀崎央，小山太郎，河西正寛．投球障害肩の理学所見とゼロポジションX線の検討．九・山スポ学会誌2011；23：186-90．

5）菅谷啓之．上肢のスポーツ障害に対するリハビリテーション．関節外科2010；29：148-58．

6）藤沢基之，原　正文．上肢のスポーツ損傷．上方関節唇損傷．臨床スポーツ医学2012；29：631-9．

7）石原祐司，山田稔晃，道喜昭弘．プロ野球選手における肩関節メディカルチェック．九・山スポ学会誌2003；15：13-7．

8）上枡里美，原　正文，新宮由幸．短期入院治療における投球障害肩のゼロポジションと上下肢理学所見の検討．九・山スポ学会誌2013；25：5-8．

9）河西正寛，村上　了，新宮由幸．投球時痛を有する野球選手の復帰状況について．九・山スポ学会誌2010；22：124-7．

10）福田尚子，村上　了，新宮由幸．投球障害肩に対するHyper External Rotation TestのMRI画像からみた評価．九・山スポ学会誌2010；22：119-23．

11）緒方隆裕，藤沢基之，原　正文．プロ野球選手に関する肩関節メディカルチェック報告．九・山スポ学会誌2017；29：37-9．

12）原　正文．投球障害肩の診断と治療．日整会誌2017；91：564-71．

13）山本淳史，原　正文．野球選手とZero positionの関係．九・山スポ学会誌1997；9：33-6．

14）山本淳史，山田稔晃．投球側と非投球側のゼロポジション．九・山スポ学会誌1999；11：27-31．

15）内園幸亮，緒方隆裕，松谷大門．肩関節メディカルチェック評価項目とZero Positionとの関連性について．九・山スポ学会誌2007；19：4-9．

16）菅谷啓之．肩スポーツ障害に対する機能診断と鏡視下手術−投球障害肩を中心に．骨・関節・靱帯2006；19：847-56．

17）Miniaci A, Mascia AT, Salonen DC, et al. Magnetic resonance imaging of the shoulder in asymptomatic professional baseball player. Am J Sports Med 2002;30:66-73.