臨床整形外科53巻6号

2018年06月発行

誌上シンポジウム 変形性足関節症のフロントライン

変形性足関節症に対する低位脛骨骨切り術

著者： 谷口晃¹ 田中康仁¹

所属機関： ¹奈良県立医科大学整形外科

ページ範囲：P.475 - P.478

　一次性変形性足関節症では，脛骨下端関節面は内反することが多い．脛骨遠位で楔開き骨切りを行う低位脛骨骨切り術は，X線病期分類（高倉・田中分類）stage 3aのような進行期変形性足関節症のよい適応である．腓骨は外果先端から7cm近位で骨切りし，Kirschner鋼線で固定する．脛骨は内果先端から5cm近位で骨切りし開大させたうえで移植骨を挿入し，ロッキングプレートで固定する．矯正目標は脛骨正面天蓋角96°，側面天蓋角81°とする．当科で施行したstage 3aの19症例では，臨床成績としてJSSF Ankle Hindfoot Scaleは術前47.4点から91.1点に改善した．

参考文献

1) 勝井建彦．変形性足関節症のX線学的検討．足の外科研究会誌1980；1：52-7．

2) 大根田豊，杉本和也，高倉義典・他．三次元剛体バネモデルをもちいた足関節の接触圧分布の検討．足の外科研究会誌1990；11：91-3．

3) 高倉義典（監修），田中康仁，北田　力（編集）．図説足の臨床．第3版．東京；メジカルビュー：2010．p.110-6，p.421-4．

4) TakakuraY, Tanaka Y, Kumai T, et al. Low tibial osteotomy for osteoarthritis of the ankle:results of a new operation in 18 patients. J Bone Joint Surg Br 1995;77:50-4.

5) Tanaka Y, Takakura Y, Hayashi K, et al. Low tibial osteotomy for varus-type osteoarthritis of the ankle. J Bone Joint Surg Br 2006;88:909-13.

6) 田中康仁，高倉義典，熊井　司・他．変形性関節症最近の知識．内反型変形性足関節症に対する下位脛骨骨切り術．別冊整形外科2008；53：121-4．

7) 谷口　晃・他．変形性足関節症に対する下位脛骨骨切り術．安田和則（編）．膝・足関節および足趾の骨切り術．OS NOW Instruction No16．東京；メジカルビュー：2010，p.102-7．

8) 谷口　晃，田中康仁．四肢関節の骨切り術．足関節・足趾．変形性足関節症に対する下位脛骨骨切り術．整形外科2017；68：878-82．