臨床整形外科53巻6号

2018年06月発行

境界領域/知っておきたい

—高齢者医療に携わる整形外科医が知っておきたい—ロコモ・サルコペニア・フレイル

著者： 帖佐悦男¹

所属機関： ¹宮崎大学医学部整形外科

ページ範囲：P.516 - P.522

はじめに

　超高齢社会を迎えたわが国では，多くの人が関節や脊椎など運動器の障害による症状を訴えており，これらは加齢により一層症状の回復が困難となることから，その予防，早期発見，早期治療が喫緊の課題となっている．今回のテーマであるロコモティブシンドローム（ロコモ），サルコペニア，フレイルや運動器不安定症には運動器が関与し，おのおの密接に関連している．運動器の障害を放置すると社会参加が困難となり(表1)，その結果，運動器以外の身体機能や精神機能にも影響を与える．しかし，運動器に対する人々の意識は低く，厚生労働省の調査による有訴者率¹⁾は，男性は第1位腰痛，第2位肩こり，第5位関節痛，女性は第1位肩こり，第2位腰痛，第3位関節痛であり，多くが運動器に関する愁訴である．しかし，通院者率の高い上位5傷病の内訳は，運動器疾患では，男女それぞれ第4位と第2位に腰痛症が含まれているのみと，高い有訴者率の割に通院者率が低く，病院を受診していない人が多い．つまり本来であれば治療可能な運動器疾患が悪化し，運動器不安定症となり要支援・要介護や寝たきりとなっている人が，他疾患と比べ多く存在すると考えられる¹⁾．

　本稿では，運動器の観点からロコモティブシンドローム，サルコペニア，フレイルと運動器不安定症について概説する(表2)．

参考文献

1) 厚生労働省．平成28年　国民生活基礎調査の概況(http://www.mhlw.go.jp/toukei/saikin/hw/k-tyosa/k-tyosa16/dl/16.pdf)

2) 日本整形外科学会．ロコモパンフレット(https://www.joa.or.jp/public/locomo/locomo_pamphlet_2015.pdf)

3) Hoshino Y. Concept of musculoskeletal ambulation disability symptom complex (MADS). Clin Calcium 2008;18:1553-8.

4) Rosenberg IH. Sarcopenia:origins and clinical relevance. J Nutr 1997;127:990S-1S.

5) Chen LK, Liu LK, Woo J, et al. Sarcopenia in Asia:consensus report of the Asian working group for sarcopenia. J Am Med Dir Assoc 2014;15:95-101.

6) Fried LP, Tangen CM, Walston J,et al. Cardiovascular Health Study Collaborative Research Group. Frailty in older adults:evidence for a phenotype. J Gerontol A Biol Sci Med Sci 2001;56:M146-56．

7) 佐竹昭介．フレイルの進行に関わる要因に関する研究(25-11)長寿医療研究開発費事業．平成27年度総括研究報告．2017．

8) Yamaguchi N, Chosa E, Yamamoto K, et al. Screening for musculoskeletal problems in Japanese schoolchildren:a cross-sectional study nested in a cohort. Public Health 2016;139:189-97.