臨床整形外科53巻6号

2018年06月発行

臨床経験

人工関節周術期に静脈血栓塞栓症の検査を契機に発見された偶発悪性腫瘍の検討

著者： 森永整¹ 上島謙一¹ 中村琢哉¹ 丸箸兆延¹ 橋本典之¹ 笹川武史¹ 舩木清伸¹ 香川桂¹

所属機関： ¹富山県立中央病院整形外科

ページ範囲：P.527 - P.530

目的：整形外科疾患でも偶発悪性腫瘍に遭遇することがあり，その頻度を調査した．

対象と方法：当科で施行した初回人工股関節全置換術（THA），人工膝関節全置換術（TKA）の計1,045例に対し，全例に術前，術後1週に下肢静脈超音波検査を実施した．血栓が疑われた症例に対して，胸部から下肢までの造影CTを行い，読影レポートで血栓が認められた症例と，悪性腫瘍が疑われた症例を調査した．

結果：造影CTで血栓を認めた98例中，実際に悪性腫瘍であったのは2例2.0％であった．

まとめ：静脈血栓症の背景に悪性腫瘍が隠れている可能性があり，CTの結果に注意が必要である．

参考文献

1) 佐藤温洋，堺　秀人．甲状腺偶発腫瘍の臨床．日本臨牀2004；62：935-9．

2) 公益財団法人がん研究振興財団．全国がん(成人病)センター協議会加盟施設における5年生存率(2004〜2007年診断例)．がんの統計'15．2015；p.92-5．

3) 公益財団法人日本対がん協会．検診について／検診の目的と効果．http://www.jcancer.jp/about_cancer_and_checkup/

4) 五十嵐健太郎，三浦利則，下崎真吾・他．整形外科医が依頼したCT，MRIで予期せず指摘される悪性疾患とその傾向．日整会誌2016；90：S517．

5) Trousseau A. Plegmasia alba dolens.In:Lectures on Clinical Medicine, delivered at the Hotel-Dieu. London;London New Sydenham Society:1865:p.281-332.

6) Varki A. Trousseau's syndrome:multiple definitions and multiple mechanisms. Blood 2007;110:1723-9.

7) Sørensen HT, Mellemkjaer L, Olsen JH, et al. Prognosis of cancers associated with venous thromboembolism. N Engl J Med 2000;343:1846-50.