臨床整形外科54巻1号

2019年01月発行

誌上シンポジウム 小児の脊柱変形と脊椎疾患—診断・治療の急所

小児の脊柱後弯症

著者： 柳田晴久¹

所属機関： ¹福岡市立こども病院整形・脊椎外科

ページ範囲：P.37 - P.43

　小児の脊柱後弯症を生じる疾患は多岐にわたり，後弯単独の例や後側弯の例が含まれ，また部位も頚椎・胸椎・胸腰椎・腰椎など多様である．後弯が進行すると脊柱全体の矢状面アライメントに影響を及ぼし，結果として立位(あるいは座位)バランス不良，痛み，呼吸器症状，消化器症状などを生じる．また一般に脊柱変形で脊髄麻痺を生じることは稀だが，高度後弯では麻痺を生じうる点も特徴である．治療法はScheuermann病などでは装具治療が有効であるが，多くの後弯症は手術が必要となる．小児期に自然経過を予測し，適切な時期に治療することが肝要である．

参考文献

1) Sachs B, Bradford D, Winter R, et al. Scheuermann's kyphosis:follow-up of Milwaukee-brace treatment. J Bone Joint Surg Am 1987;69:50.

2) Murray PM, Weinstein SL, Spratt K. Natural history and long term follow-up of Scheuermann's kyphosis. J Bone Joint Surg Am 1993;75(2):236-48.

3) Ponte A, Siccardi GL, Ligure P. Scheuermann's kyphosis:posterior shortening procedure by segmental closing wedge osteotomies. J Pediatr Orthop 1995;15:404.

4) Kim YJ, Otsuka NY, Flynn JM, et al. Surgical treatment of congenital kyphosis. Spine 2001;26(20):2251-7.

5) 川上紀明．神経線維腫症に生じた脊柱変形の治療．日本側彎症学会(編)．側弯症治療の最前線．手術編．大阪：医薬ジャーナル社，2014，p.251-65．

6) Lenke LG, O'Leary PT, Bridwell KH, et al. Posterior vertebral column resection for severe pediatric deformity:minimum two-year follow-up of thirty-five consecutive patients. Spine 2009;34(20):2213-21.

7) 柳田晴久．早期発症側弯症の治療—Growing rod法．関節外科2017；36(6)：15-22．

8) 柳田晴久，藤井敏男，高村和幸・他．脊髄髄膜瘤に伴う高度後弯症の手術治療．脊椎脊髄2009；22：520-7．