臨床整形外科54巻1号

2019年01月発行

誌上シンポジウム 小児の脊柱変形と脊椎疾患—診断・治療の急所

腰椎形成不全性すべり症と分離症の診断と治療

著者： 渡辺航太¹

所属機関： ¹慶應義塾大学医学部整形外科学教室

ページ範囲：P.51 - P.56

　腰椎分離症と腰椎形成不全性すべり症は，小児の腰椎疾患で見落としてはならない疾患である．腰椎分離症の病態は疲労骨折であるため，治療開始のタイミングは予後に大きな影響を及ぼす．特に偽関節化した分離部は保存治療により骨癒合することはないため，早期発見・早期治療が重要である．形成不全性すべり症で分離がある症例では神経症状が発症しにくいので，発見が遅くなる場合がある．特に仙骨終板のドーム化の所見がある場合はすべりの進行は必至と考えられているため，可及的早期の手術が望ましい．

参考文献

1) Sugiura S, Aoki Y, Toyooka T, et al. Characteristics of low back pain in adolescent patients with early-stage spondylolysis evaluated using a detailed visual analogue scale. Spine. 2015;40(1):E29-34.

2) Sairyo K, Katoh S, Takata Y, et al. MRI signal changes of the pedicle as an indicator for early diagnosis of spondylolysis in children and adolescents:a clinical and biomechanical study. Spine. 2006;31(2):206-11.

3) Boxall D, Bradford DS, Winter RB, et al. Management of severe spondylolisthesis in children and adolescents. J Bone Joint Surg Am 1979;61(4):479-95.

4) Yue WM, Brodner W, Gaines RW. Abnormal spinal anatomy in 27 cases of surgically corrected spondyloptosis:proximal sacral endplate damage as a possible cause of spondyloptosis. Spine (Phila Pa 1976). 2005;30(6 Suppl):S22-6.

5) Sairyo K, Sakai T, Yasui N, et al. Conservative treatment for pediatric lumbar spondylolysis to achieve bone healing using a hard brace:what type and how long?:Clinical article. J Neurosurgery Spine 2012;16(6):610-4.

6) Sairyo K, Kawamura T, Mase Y, et al. Jack-knife stretching promotes flexibility of tight hamstrings after 4 weeks:a pilot study. Eur J Orthop Surg Traumatol 2013;23(6):657-63.

7) Petraco DM, Spivak JM, Cappadona JG, Kummer FJ, Neuwirth MG. An anatomic evaluation of L5 nerve stretch in spondylolisthesis reduction. Spine (Phila Pa 1976). 1996;21(10):1133-8;discussion 9.