臨床整形外科54巻11号

2019年11月発行

誌上シンポジウム 腰椎前方アプローチ—その光と影

特発性側弯症の胸腰椎/腰椎カーブに対する利点と注意点

著者： 飯田尚裕¹

所属機関： ¹獨協医科大学埼玉医療センター第一整形外科

ページ範囲：P.1113 - P.1116

　側弯症に対する2症例を提示し，腰椎前方アプローチの利点と注意点を示した．

　症例1は思春期特発性側弯症(adolescent idiopathic scoliosis：AIS)のLenke Type 5Cカーブである．後方法で行うとL4まで固定せざるを得ない症例に対して，前方法による椎間板の徹底的な切除とsemi-rigid dual rod systemによる強力な矯正力で下位腰椎可動椎間を温存することができた．

　症例2は成人脊柱変形で，AISの遺残変形である．症例1と同様の腰椎カーブであるが，flexibilityが低下し，骨質も悪化すると良好な矯正が獲得できないばかりでなく，前方椎体スクリューのゆるみや引き抜きあるいはケージの沈み込み，さらに本症例のように椎体骨折などの合併症を起こす危険性があるため，注意が必要である．

参考文献

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