臨床整形外科54巻11号

2019年11月発行

論述

人工膝関節全置換術後に発生したDVTは果たしていつ消えるのか？

著者： 坂下孝太郎¹ 河本泰成¹ 山縣寛之¹ 三上行雄¹ 中谷卓史¹ 宮本周一¹ 加藤啓¹ 宮下智大¹ 佐野栄¹ 鈴木千穂¹ 品田良之¹ 飯田哲¹

所属機関： ¹松戸市立総合医療センター整形外科

ページ範囲：P.1149 - P.1153

背景：人工膝関節全置換術(TKA)術後，深部静脈血栓症(DVT)の病態解明を目的に血栓消失時期とD-dimerについて調査を行った．

対象と方法：2015年1月〜2018年6月の当院でのTKA 372例を対象とした．下肢エコーで診断とフォローを行った．

結果：92肢108個の血栓が追跡可能で，治療はアスピリン100mg内服群(A群)とエドキサバン30mg内服群(E群)，その他で行った．平均78.1日で血栓は消失し，E群で有意に短く，消失時D-dimer値は有意に高値だった．5個の血栓は消失しなかった．

まとめ：E群で血栓消失期間は短縮したが，D-dimer値は血栓消失のマーカーとしては有用でない．

参考文献

1) Kanda Y. Investigation of the freely available easy-to-use software ‘EZR’ for medical statistics. Bone Marrow Transplant 2013;48(3):452-8.

2) Callaghan JJ, Dorr LD, Engh GA, et al. Prophylaxis for thromboembolic disease:recommendations from the American College of Chest Physicians--are they appropriate for orthopaedic surgery? J Arthroplasty 2005;20(3):273-4.

3) Ro A, Kageyama N. Clinical significance of the soleal vein and related drainage veins, in calf vein thrombosis in autopsy cases with massive pulmonary thromboembolism. Ann Vasc Dis 2016;9(1):15-21.

4) Kageyama N, Ro A, Tanifuji T, et al. Significance of the soleal vein and its drainage veins in cases of massive pulmonary thromboembolism. Ann Vasc Dis 2008;1(1):35-9.

5) Kim YH, Kim JS. Incidence and natural history of deep-vein thrombosis after total knee arthroplasty:A prospective, randomised study. J Bone Joint Surg Br 2002;84(4):566-70.

6) Singh K, Yakoub D, Giangola P, et al. Early follow-up and treatment recommendations for isolated calf deep venous thrombosis. J Vasc Surg 2012;55(1):136-40.

7) Ro A, Kageyama N, Mukai T. Pathophysiology of venous thromboembolism with respect to the anatomical features of the deep veins of lower limbs:a review. Ann Vasc Dis 2017;10(2):99-106.

8) Palareti G, Cosmi B, Legnani C, et al. D-dimer testing to determine the duration of anticoagulation therapy. N Engl J Med 2006;355(17):1780-9.

9) Sabine E, Erich M, Christine B, et al. D-dimer levels and risk of recurrent venous thrombembolism. Encycl Aging Public Heal 2007;290(8):803-5.

10) Palareti G, Legnani C, Cosmi B, et al. Predictive value of D-dimer test for recurrent venous thromboembolism after anticoagulation withdrawal in subjects with a previous idiopathic event and in carriers of congenital thrombophilia. Circulation 2003;108(3):313-8.