臨床整形外科54巻12号

2019年12月発行

誌上シンポジウム 患者の満足度を高める関節リウマチ手術

膝の関節リウマチ手術—RAに対するTKAの術後成績，術後満足度について

著者： 小林秀¹ 原藤健吾¹ 二木康夫¹

所属機関： ¹慶應義塾大学整形外科

ページ範囲：P.1221 - P.1225

　近年の関節リウマチ(rheumatoid arthritis：RA)に対する薬物治療の進歩に伴い，RAの膝手術は減少してきているが，末期の関節症に対しては人工膝関節置換術(total knee arthroplasty：TKA)が依然として有効な治療方法として行われている．今回，RAに対して行ったTKAの術後成績，術後満足度を調査し，OAに対して行ったものとの比較を行った．RA群ではOA群に比べ，術後activityは低くても術後患者満足度は高いことがわかった．RA患者においても機能回復をいかに高めうるかが今後の課題になると考えられた．

参考文献

1) Momohara S, Inoue E, Ikari K, et al. Recent trends in orthopedic surgery aiming to improve quality of life for those with rheumatoid arthritis:data from a large observational cohort. J Rheumatol 2014;41(5):862-6.

2) Momohara S, Ikeda M, Uchida K, et, al. Follow-up results of arthroscopic synovectomy for the rheumatoid knee. Mod Rheumatol 2001;11(3):205-9.

3) Kanbe K, Inoue K. Efficacy of arthroscopic synovectomy for the effect attenuation cases of infliximab in rheumatoid arthritis. Clin Rheumatol 2006;25(6):877-81.

4) Goodman SM, Johnson B, Zhang M, et al. Patients with rheumatoid arthritis have similar excellent outcomes after total knee replacement compared with patients with osteoarthritis. J Rheumatol 2016;43(1):46-53.

5) Lee DK, Kim HJ, Cho IY, et al. Infection and revision rates following primary total knee arthroplasty in patients with rheumatoid arthritis versus osteoarthritis:a meta-analysis. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 2017;25(12):3800-7.

6) Noble PC, Conditt MA, Cook KF, et al. The John Insall Award:patient expectations affect satisfaction with total knee arthroplasty. Clin Orthop Relat Res 2006 Nov;452:35-43.

7) Robertsson O, Dunbar M, Pehrsson T, et al. Patient satisfaction after knee arthroplasty:a report on 27,372 knees operated on between 1981 and 1995 in Sweden. Acta Orthop Scand 2000;71(3):262-7.

8) Singh JA, Lewallen DG. Better functional and similar pain outcomes in osteoarthritis compared to rheumatoid arthritis after primary total knee arthroplasty:a cohort study. Arthritis Care Res (Hoboken) 2013;65(12):1936-41.

9) Lluch E, Torres R, Nijs J, et al. Evidence for central sensitization in patients with osteoarthritis pain:a systematic literature review. Eur J Pain 2014;18(10):1367-75.