臨床整形外科54巻12号

2019年12月発行

誌上シンポジウム 患者の満足度を高める関節リウマチ手術

関節リウマチに対するリハビリテーション治療のポイント

著者： 菊地尚久¹

所属機関： ¹千葉県千葉リハビリテーションセンターリハビリテーション科

ページ範囲：P.1247 - P.1253

　関節リウマチ(RA)患者に対する関節保護の指導では関節自体の安静には装具を用い，生活動作の制約にはADL，家事動作上の工夫を行う．手指・手関節変形に対する装具としてリストサポーター，尺側偏位，スワンネック変形，ボタン穴変形の進行予防用の装具などを作製する．ADL・家事動作に役立つ自助具として肩関節拘縮によるリーチ機能の障害，握力・ピンチ力の低下，手指巧緻性の低下に対応した市販あるいはオーダーメイドの自助具を用いる．足部・足趾変形に対する装具では靴型装具や足底装具にアーチサポート，中足骨パッドなど変形拘縮に対応した工夫を加える．

参考文献

1) 山中　寿．関節リウマチの臨床—内科医が診る関節リウマチ．日内会誌2016；105(3)：451-56．

2) 中川夏子．生物学的製剤時代におけるリウマチ外科の新しい流れ．RA上肢手術の新しい流れ．手について．臨床リウマチ2016；28(3)：232-9．

3) 水落和也，坂本安令．関節リウマチ(RA)の上肢装具．義装会誌2012；28(1)：23-8．

4) 林　正春．スプリント治療のテクニック．関節リウマチにおけるスプリント療法．総合リハ2014；42：573-82．

5) 正富　隆．関節リウマチによる尺側偏位に対する手術療法(特集　手指のリウマチに対する手術治療の現況)．整・災外2012；55(2)：141-46．

6) Charruau B, Laulan J, Saint-cast Y. Lateral band translocation for swan-neck deformity:Outcomes of 41 digits after a mean follow-up of eight years. Orthop Traumatol Surg Res 2016;102(4Suppl):S221-4.

7) 林　正春．自助具(2)関節リウマチ(特集　在宅生活で使える！　福祉用具ガイド)．総合リハ2017；45(5)：535-38．

8) Hennessy K, Woodburn J, Steultjens M. Clinical practice guidelines for the foot and ankle in rheumatoid arthritis:a critical appraisal. J Foot Ankle Res 2016;doi:10.1186/s13047-016-0167-0. eCollection.

9) 三浦雅史，川口　徹，渡辺一郎．日常の疼痛を軽減する物理療法，下肢装具．臨床リウマチ2011；23(3)；228-32．