臨床整形外科54巻2号

2019年02月発行

臨床経験

椎弓根内側に頭側移動した腰椎椎間板ヘルニアに対する経皮的内視鏡下経椎弓的ヘルニア摘出法(PETA)

著者： 浦山茂樹¹

所属機関： ¹水野記念病院整形外科

ページ範囲：P.213 - P.222

背景：椎弓根内側に頭側移動した腰椎椎間板ヘルニアを低侵襲で摘出する．

対象と方法：22例を経皮的脊椎内視鏡を用いて経椎弓的に手術し平均2年間追跡した．手術は硬膜外出血や硬膜損傷を回避するため，椎弓を内板まで薄く切除し黄色靱帯付着部を判別した後に，黄色靱帯の背側で内板を穿孔した．

結果：神経根腋窩部のみならず腋窩より頭側やヘルニア孔のヘルニアも摘出できた．3例が再発し，うち2例を再手術した．下肢痛は21例で初回術後平均16日で消失し，VAS値は術前平均75mmから最終1.4mmになり，JOAスコアは術前平均12.8点から最終28点になった．

まとめ：本手術法により，低侵襲で有効にヘルニアを摘出できる．

参考文献

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9) 浦山茂樹，出沢　明，船戸貴宏・他．神経根腋窩部に頭側移動した腰椎椎間板ヘルニアに対する経皮的内視鏡下経椎弓的ヘルニア摘出法(PETA)の経験．J Spine Res 2014；5(8)：1218-23．

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11) 浦山茂樹，松木和代，今泉郁美・他．手術のコツ〈内視鏡手術〉ここまでみえる経皮的脊椎内視鏡PED法．金子和夫，松本守雄(編集主幹)，西良浩一(編集企画)．脊椎疾患診療マニュアル—私のコツ．MB. Orthopaedics 2016；29(10)：239-52．

12) 浦山茂樹，西良浩一，水野昭平・他．外側型腰椎椎間板ヘルニアに対する経皮的内視鏡下椎間板切除術(PELD)．臨整外2016；51(5)：473-9．