臨床整形外科54巻4号

2019年04月発行

誌上シンポジウム 超高齢社会における脊椎手術

腰部脊柱管狭窄症を伴う成人脊柱変形

著者： 中川幸洋¹

所属機関： ¹和歌山県立医科大学附属病院紀北分院脊椎ケアセンター

ページ範囲：P.337 - P.342

　超高齢社会における運動器疾患，とりわけ脊椎外科分野では最近のトピックスに取り上げられることの多い成人脊柱変形は，経皮的椎弓根スクリュー(PPS)，XLIFやOLIFなどのlateral interbody fusionの応用や脊柱骨盤パラメータの計測による手術計画によって優れた手術成績を獲得することが可能となった．一方で，成人脊柱変形患者の中には脊柱管狭窄症を合併している患者も見受けられるが，すべての患者が矯正固定手術を受ける訳ではない．脊柱変形を合併していても，変形に起因する症状が軽微で，神経圧迫症状などが主症状である場合は，内視鏡下脊椎手術のような低侵襲手術を行うことによってADLの改善が見込める場合も多い．脊椎内視鏡を用いた低侵襲の除圧単独手術は適応となる病態も広く，治療の選択肢のひとつになり得る．

参考文献

1) 内閣府　平成30年版高齢社会白書　1．高齢社会の現状と将来像　https://www8.cao.go.jp/kourei/whitepaper/w-2018/zenbun/pdf/1s1s_01.pdf

2) Ishimoto Y, Yoshimura N, Muraki S, et al. Prevalence of symptomatic lumbar spinal stenosis and its association with physical performance in a population-based cohort in Japan:the Wakayama Spine Study. Osteoarthritis and Cartilage 2012;20(10):1103-8.

3) Ishimoto Y, Yoshimura N, Muraki S, et al. Associations between radiographic lumbar spinal stenosis and clinical symptoms in the general population:the Wakayama Spine Study. Osteoarthritis Cartilage 2013;21(6):783-8.

4) Yong-Hing Kl, Kirkaldy-Willis WH. The pathophysiology of degenerative disease of the lumbar spine. Orthop Clin North Am 1983;14(3):491-504.

5) Ando M, Tamaki T, Kawakami, et al. Electrophysiological diagnosis using sensory nerve action potential for the intraforaminal and extraforaminal L5 nerve root entrapment. Eur Spine J 2013;22(4):833-9.

6) Iwasaki H, Yoshida M, Yamada H, et al. A new electrophysiological method for the diagnosis of extraforaminal stenosis at L5-s1. Asian Spine J 2014;8(2):145-9.

7) 麻殖生和博，吉田宗人，山田　宏・他．腰椎変性側弯症に対する除圧術　従来法と内視鏡下除圧術の比較検討．臨整外2008；43：753-767．

8) 麻殖生和博，安藤宗治，高見正成・他．腰椎変性側弯症に対する内視鏡下除圧術　整・災外2011；54：139-144．

9) 中川幸洋，吉田宗人，山田　宏．腰椎椎間孔狭窄に対する内視鏡手術．脊椎脊髄2010；23(5)：539-46．

10) Yamada H, Yoshida M, Hashizume H, et al. Efficacy of novel minimally invasive surgery using spinal microendoscope for treating extraforaminal stenosis at the lumbosacral junction. J Spinal Disord Tech 2012;25(5):268-76.