臨床整形外科54巻7号

2019年07月発行

症例報告

胸鎖関節脱臼を伴うフレイルチェストに対しプレート固定を施行した1例

著者： 中村周道¹ 松垣亨² 柚木良介³ 柳瀬豪³ 前谷和秀³ 則尾弘文³ 白濱正博¹ 志波直人¹

所属機関： ¹久留米大学整形外科学教室 ²福岡県済生会福岡総合病院整形外科 ³福岡県済生会福岡総合病院救命救急センター

ページ範囲：P.757 - P.760

　胸鎖関節脱臼を伴ったフレイルチェストに対してプレート固定を施行し，呼吸機能は改善したものの胸鎖関節の機能障害が残存した症例を経験したので報告する．39歳男性．挟圧外傷による右多発肋骨骨折，右胸鎖関節脱臼を伴うフレイルチェストと診断され第8病日に右肋骨，右胸鎖関節の観血的整復固定を行った．奇異性呼吸は改善を認め，術後5日目に人工呼吸器を離脱したが，術1年後の時点で，右胸鎖関節の疼痛による肩関節の可動域制限を認め，Quick DASH 57点であった．高度の胸郭損傷に伴う胸鎖関節脱臼は注意を必要とすると考えられた．

参考文献

1) Rockwood CA, Green DP. Fractures and dislocation of the shoulder. In. Rockwood CA, Green DP (ed). Fractures in Adults. Philadelphia;JB Lippincott. 1984;1:p.910-48.

2) 日本外傷学会．外傷専門診療ガイドラインJETEC第1版．東京：へるす出版；2014．p.63-5．

3) Leinicke JA, Elmore L, Freeman BD, et al. Operative management of rib fracture in the setting of flail chest:a more analysis. Ann Surg 2013;258(6):914-21.

4) Tanaka H, Yukioka T, Yamaguti Y, et al. Surgical stabilization of internal pneumatic stabilization?:A prospective randomized study of management of severe flail chest patients. J Trauma 2002;52(4):727-32.

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