臨床整形外科54巻9号

2019年09月発行

誌上シンポジウム 肩腱板断裂 画像診断の進歩 超音波

剪断波エラストグラフィによる鏡視下腱板修復術の術前難易度，術式予測

著者： 糸魚川善昭¹

所属機関： ¹順天堂大学医学部附属浦安病院整形外科

ページ範囲：P.911 - P.915

　腱板断裂に対する鏡視下腱板修復術(ARCR)は一般的な手術であるが，術中の腱板の硬さの違いによって術式選択，手術の難易度が大きく異なる．超音波画像から弾性率(硬さ)を計測することが可能な超音波剪断波エラストグラフィ(SWE)は，ARCRの術前の硬さの評価に有用であり，硬さの評価として一般的に使われるMRI筋脂肪変性より正確に術前にARCR術中の腱板の硬さを予測可能であった．またSWE計測を行ううえで超音波画像上腱板筋線維が平行になる位置にプローブを置く必要があり，計測するうえでの技術を要し，腱板断裂後の腱板筋の解剖を熟知する必要がある．

参考文献

1) Roy JS, Braën C, Leblond J, et al. Diagnostic accuracy of ultrasonography, MRI and MR arthrography in the characterisation of rotator cuff disorders:a systematic review and meta-analysis. Br J Sports Med 2015;49(20):1316-28.

2) Eby SF, Song P, Chen S, et al. Validation of shear wave elastography in skeletal muscle. J Biomech 2013;46(14):2381-7.

3) Itoigawa Y, Sperling JW, Steinmann SP, et al. Feasibility assessment of shear wave elastography to rotator cuff muscle. Clin Anat 2015;28(2):213-8.

4) Hatta T, Giambini H, Uehara K, et al. Quantitative assessment of rotator cuff muscle elasticity:reliability and feasibility of shear wave elastography. J Biomech 2015;48(14):3853-8.

5) Hatta T, Giambini H, Itoigawa Y, et al. Quantifying extensibility of rotator cuff muscles with tendon rupture using shear wave elastography:a cadaveric study. J Biomech 2017;61:131-6.

6) Itoigawa Y, Maruyama Y, Kawasaki T, et al. Shear wave elastography can predict passive stiffness of supraspinatus musculotendinous unit during arthroscopic rotator cuff repair for presurgical planning. Arthroscopy 2018;34(8):2276-84.