臨床整形外科55巻3号

2020年03月発行

特集 頚椎を含めたグローバルアライメント

頚椎・胸腰椎両方に変形を持つ脊椎病変に対する治療方針

著者： 吉田剛¹ 長谷川智彦¹ 大和雄¹ 安田達也¹ 坂野友啓¹ 有馬秀幸¹ 大江慎¹ 松山幸弘¹

所属機関： ¹浜松医科大学整形外科

ページ範囲：P.235 - P.240

　胸腰椎の変形を主とする成人脊柱変形は，近年，その分類や手術適応が広く認識されている．一方で，頚椎アライメント異常の概念も報告され，頚椎，胸腰椎両者の変形がある場合は，いずれの治療を優先すべきか，脊椎外科専門医でも判断に苦慮する場合がある．当教室で手術を行った成人脊柱変形患者の29.6％に画像上の頚椎変形を認め，それぞれ頚椎，胸腰椎を先行させた手術を行った．本検討から治療方針の決定には全脊椎のflexibilityを考慮し，非構築性病変の保存療法が可能であるか判断すること，構築性病変の矯正には全脊椎アライメント(global alignment)を考慮し，より土台に近い胸腰椎から矯正を考慮することが望ましいと考えた．

参考文献

1) Smith JS, Lafage V, Schwab FJ, et al. Prevalence and type of cervical deformity among 470 adults with thoracolumbar deformity. Spine (Phila Pa 1976) 2014;39(17):E1001-9.

2) Yoshida G, Yasuda T, Togawa D, et al. Craniopelvic alignment in elderly asymptomatic individuals:analysis of 671 cranial centers of gravity. Spine (Phila Pa 1976) 2014;39(14):1121-7.

3) Schwab FJ, Blondel B, Bess S, et al. Radiographical spinopelvic parameters and disability in the setting of adult spinal deformity:a prospective multicenter analysis. Spine (Phila Pa 1976) 2013;38(13):E803-12.

4) Sénégas J, Bouloussa H, Liguoro D, et al. Evolution morphologique et fonctionnelle du rachis vieillissant. In:Vital JM (ed). Anatomie de la colonne vertebrale. Nouveaux Concepts. Montpellier, Sauramps Medical 2016;p.111-64.

5) 大江　慎，吉田　剛，松山幸弘・他．頚椎と腰椎骨盤部の両方にアライメント異常をもつ変性疾患の治療．別冊整形外科2017；72：111-4．

6) 吉田　剛，松山幸弘．首下がり症候群の手術適応とその評価方法．脊椎脊髄2018；31(12)：1055-60．

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8) Dubousset J. Three-dimensional analysis of the scoliotic deformity. In:Weinstein SL (ed). The Pediatric Spine:Principles and Practice. New York:Raven Press, 1994. p.479-96.