臨床整形外科55巻3号

2020年03月発行

特集 頚椎を含めたグローバルアライメント

頭蓋から足部までの全身アライメント—人種間の違いと成人脊柱変形手術における矯正目標

著者： 中島宏彰¹ 今釜史郎¹ 安藤圭¹ 小林和克¹ 大内田隼¹ 金村徳相²

所属機関： ¹名古屋大学大学院医学系研究科整形外科学 ²江南厚生病院整形外科・脊椎脊髄センター

ページ範囲：P.247 - P.252

　立位バランスを評価するうえで，脊柱のみならず全身アライメントの評価を行うことが重要である．Slot-scanning 3D-Xray imaging System (EOS)の登場により，画像のつなぎ合わせなく低被ばくでの評価が可能になった．ヒトでは垂直立位を保持するために腰椎が前弯化し，頚胸椎，骨盤や下肢と連関して，外耳道中心からの荷重線を足部から一定の距離に保っている．成人脊柱変形の際の適切な固定アライメントに関してはいまだに議論があるが，日本人では頚椎，腰椎の前弯角が小さいため，人種差や対象となる年齢も考慮し手術計画を立てなくてはならない．

参考文献

1) Roussouly P, Pinheiro-Franco JL. Biomechanical analysis of the spino-pelvic organization and adaptation in pathology. Eur Spine J 2011;20 Suppl 5:609-18.

2) Dubousset J. Three-dimensional analysis of the scoliotic deformity. In:Weinstein SL(ed). The Pediatric Spine:Principles and Practice. New York:Raven Press;1994.

3) Itoi E. Roentgenographic analysis of posture in spinal osteoporotics. Spine (Phila Pa 1976) 1991;16(7):750-6.

4) Hasegawa K, Okamoto M, Hatsushikano S, et al. Standing sagittal alignment of the whole axial skeleton with reference to the gravity line in humans. J Anat 2017;230:619-30.

5) Legaye J, Duval-Beaupére G. Sagittal plane alignment of the spine and gravity:a radiological and clinical evaluation. Acta Orthop Belg 2005;71(2):213-20.

6) Schwab F, Ungar B, Blondel B, et al. Scoliosis Research Society-Schwab adult spinal deformity classification:a validation study. Spine (Phila Pa 1976) 2012;37(12):1077-82.

7) Rothenfluh DA, Mueller DA, Rothenfluh E, et al. Pelvic incidence-lumbar lordosis mismatch predisposes to adjacent segment disease after lumbar spinal fusion. Eur Spine J 2015;24(6):1251-8.

8) Cho W, Mason JR, Smith JS, et al. Failure of lumbopelvic fixation after long construct fusions in patients with adult spinal deformity:clinical and radiographic risk factors:clinical article. J Neurosurg Spine 2013;19(4):445-53.

9) Yamato Y, Hasegawa T, Kobayashi S, et al. Calculation of the target lumbar lordosis angle for restoring an optimal pelvic tilt in elderly patients with adult spinal deformity. Spine (Phila Pa 1976) 2016;41(4):E211-7.

10) Inami S, Moridaira H, Takeuchi D, et al. Optimum pelvic incidence minus lumbar lordosis value can be determined by individual pelvic incidence. Eur Spine J 2016;25(11):3638-43.

11) Hasegawa K, Okamoto M, Hatsushikano S, et al. Normative values of spino-pelvic sagittal alignment, balance, age, and health-related quality of life in a cohort of healthy adult subjects. Eur Spine J 2016;25(11):3675-86.

12) Yukawa Y, Kato F, Suda K, et al. Age-related changes in osseous anatomy, alignment, and range of motion of the cervical spine. Part I:Radiographic data from over 1,200 asymptomatic subjects. Eur Spine J 2012;21(8):1492-8.

13) Ames CP, Smith JS, Eastlack R, et al. Reliability assessment of a novel cervical spine deformity classification system. J Neurosurg Spine 2015;23(6):673-83.

14) 中島宏彰，金村徳相，長谷川和宏・他．健常人でのWhole Body Alignmentは人種間で違いがあるのか？　第53回日本側弯症学会学術集会口演2019．