臨床整形外科55巻4号

2020年04月発行

特集 人工関節周囲感染の現状と展望　国際コンセンサスを踏まえて

抗菌薬の適正な使用，手術室での予防

著者： 山田浩司¹

所属機関： ¹関東労災病院整形外科・脊椎外科

ページ範囲：P.315 - P.319

　2018年に国際コンセンサスが全面改訂された．予防抗菌薬は第一世代セフェムが，βラクタム薬アレルギー患者ではバンコマイシンが推奨された．予防抗菌薬の術後追加投与の必要性の有無については明言を避け，予防を目的とした抗菌薬の局所投与は十分なコンセンサスが得られなかった．その他，さまざまな手術部位感染(surgical site infection：SSI)対策があり，本稿では特に重要と思われる対策を取り上げたが，概ね2015年に作成された骨・関節術後感染予防ガイドラインと同様の内容であった．SSIのおよそ半数は，エビデンスに基づいた対策で予防できる．是非これらのガイドラインをご確認いただき，エビデンスに基づいたSSI対策を導入していただきたい．

参考文献

1) MSIS. Second International Consensus Meeting (ICM) on Musculoskeletal Infection, 2018 Available at:https://icmphilly.com/document/

2) World Health Organization, Global guidelines on the prevention of surgical site infection Available at:http://www.who.int/gpsc/ssi-guidelines/en/

3) Berríos-Torres SI, Umscheid CA, Bratzler DW, et al. Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee. Centers for Disease Control and Prevention Guideline for the Prevention of Surgical Site Infection, 2017. JAMA Surg 2017;152(8):784-91.

4) 日本化学療法学会．日本外科感染症学会．術後感染予防抗菌薬適正使用に関するガイドライン作成委員会：術後感染予防抗菌薬適正使用のための実践ガイドライン．日本化学療法学会雑誌2016；64(2)：153-232．

5) Nagata K, Yamada K, Shinozaki T, et al. Non-inferior comparative study comparing one or two day antimicrobial prophylaxis after clean orthopaedic surgery (NOCOTA study):a study protocol for a cluster pseudo-randomized controlled trial comparing duration of antibiotic prophylaxis. BMC Musculoskelet Disord 2019 20(1):533.

6) 日本整形外科学会診療ガイドライン委員会．骨・関節術後感染予防ガイドライン，改訂第2版．東京：南江堂；2015．

7) de Jonge SW, Atema JJ, Solomkin JS, et al. Meta-analysis and trial sequential analysis of triclosan-coated sutures for the prevention of surgical-site infection. Br J Surg. 2017 104(2):e118-e33.

8) Sprowson AP, Jensen C, Parsons N, et al. The effect of triclosan-coated sutures on the rate of surgical site infection after hip and knee arthroplasty:a double-blind randomized controlled trial of 2546 patients. Bone Joint J 2018 100-B(3):296-302.

9) 田中康仁，宗本　充(編集)．整形外科感染対策における国際コンセンサス．人工関節周囲感染を含む筋骨格系感染全般　ICM翻訳プロジェクトチーム．東京；メジカルビュー．2019．