臨床整形外科55巻4号

2020年04月発行

特集 人工関節周囲感染の現状と展望　国際コンセンサスを踏まえて

治療Debridement, Antibiotics, and Implant Retention (DAIR)—一期的再置換術または二期的再置換術

著者： 内山勝文¹ 池田信介¹ 山本豪明² 福島健介¹ 森谷光俊¹³ 高平尚伸⁴ 髙相晶士¹

所属機関： ¹北里大学医学部整形外科学 ²聖マリアンナ医科大学整形外科学講座 ³黒河内病院整形外科 ⁴北里大学医療衛生学部リハビリテーション学科

ページ範囲：P.345 - P.351

　2013年に世界で初めてのInternational Consensus on Periprosthetic Joint Infectionが開催され，整形外科医のみならず，感染症専門医，リウマチ専門医，放射線科専門医，病理学，薬理学の一流の研究者が一堂に会し，長時間にわたり多くの論文を吟味してコンセンサスが作成された．2018年に第2回International Consensus Meeting Musculoskeletal Infection(2018 ICM)が再度フィラデルフィアで開催され，新たな整形外科感染症に関するコンセンサスが報告された．私自身も国際コンセンサスミーティングに参加し，大変貴重な経験をした．人工関節周囲感染の治療についてはDebridement, antibiotics, and implant retention(DAIR)，一期的再置換術，二期的再置換術について，第1回よりさらに細かい内容につき議論された．エビデンスを構築しがたい質問にまで方向性が示されており，今後の整形外科感染症治療において参考になると思われる．しかしながら人工関節周囲感染の治療については，今後さらに新たな治療法の確立が必要であると考える．

参考文献

1) 内山勝文，池田信介，山本豪明・他．国際コンセンサス2018—SSI/PJI治療(DAIR・一期/二期的再置換術の概要)—．Bone Joint Nerve 2020；10(1)通巻36号：69-75．

2) 内山勝文，池田信介，森谷光俊・他．特集企画：国際コンセンサスからみた整形外科感染対策における最新知見．人工関節周囲感染の治療(抗菌薬を含めた)．整・災外2020；63(3)(in press．)

3) 田中康仁，宗本　充(編集)．整形外科感染対策における国際コンセンサス—人工関節周囲感染を含む筋骨格系感染全般．東京：メジカルビュー；2019．

4) Osmon DR, Berbari EF, Berendt AR, et al. Infectious Diseases Society of America. Diagnosis and management of prosthetic joint infection:clinical practice guidelines by the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis 2013;56(1):e1-e25.

5) 飯田寛和．股関節．再置換術の工夫—弛んでないステムの抜去方法．関節外科2004；23：125-30．

6) 䯨　賢一，飯田寛和．股関節の再建法．成功への準備とコツ．中村　茂(担当編集委員)．Ⅱ　再置換術．人工股関節感染に対する一期的再置換術．OS NEXUS 12，2017；12：p120-35．

7) Lee YK, Lee KH, Nho JH, et al. Retaining well-fixed cementless stem in the treatment of infected hip arthroplasty:Good results in 19 patients followed for mean 4 years. Acta Orthop 2013;84(3):260-4.

8) Ekpo TE, Berend KR, Morris MJ, et al. Partial two-stage exchange for infected total hip arthroplasty:a preliminary report. Clin Orthop Relat Res 2014;472(2):437-48.

9) 圓尾明弘．骨接合後感染に対するiMAP，iSAP法による治療—最小限の搔把で，インプラントを温存する戦略．MB Orthop 2018；31(10)：121-8．