臨床整形外科55巻4号

2020年04月発行

臨床経験

腰椎側方進入椎体間固定術による術直後の硬膜管拡大に関する解析

著者： 檜山明彦¹ 加藤裕幸¹ 酒井大輔¹ 渡辺雅彦¹

所属機関： ¹東海大学医学部外科学系整形外科学

ページ範囲：P.375 - P.379

目的：腰椎側方進入椎体間固定術(lateral lumbar interbody fusion：LLIF)による間接除圧に関わる影響因子について検討することを目的とした．

対象と方法：椎間不安定性を伴う腰部脊柱管狭窄症やすべり症患者59例85椎間を対象に，MRIを用いて硬膜管面積や硬膜管前後径を術前後で比較した．

結果：LLIFにより硬膜管面積は術直後37.7％増加した．硬膜管面積がより狭い症例のほうが術後の拡大率が高く，硬膜管面積の拡大率とケージの設置位置との間に相関関係が認められた．

まとめ：硬膜管面積の拡大(間接除圧)には，ケージの設置位置が重要であることが改めて示唆された．

参考文献

1) Pereira EA, Farwana M, Lam KS. Extreme lateral interbody fusion relieves symptoms of spinal stenosis and low-grade spondylolisthesis by indirect decompression in complex patients. J Clin Neurosci 2017;35:56-61.

2) Elowitz EH, Yanni DS, Chwajol M, et al. Evaluation of indirect decompression of the lumbar spinal canal following minimally invasive lateral transpsoas interbody fusion:radiographic and outcome analysis. Minim Invasive Neurosurg 2011;54(5-6):201-6.

3) Oliveira L, Marchi L, Coutinho E, et al. A radiographic assessment of the ability of the extreme lateral interbody fusion procedure to indirectly decompress the neural elements. Spine (Phila Pa 1976) 2010;35(26):S331-7.

4) 堀　岳史，大森一生，小野孝一郎．LLIFにおける間接除圧に影響する因子の検討．J Spine Res 2018;9(8):1273-6.

5) Gabel BC, Hoshide R, Taylor W. An algorithm to predict success of indirect decompression using the extreme lateral lumbar interbody fusion procedure. Cureus 2015;7(9):e317.

6) Marchi L, Abdala N, Oliveira L, et al. Radiographic and clinical evaluation of cage subsidence after stand-alone lateral interbody fusion. J Neurosurg Spine 2013;19(1):110-8.

7) Sembrano JN, Horazdovsky RD, Sharma AK, et al. Do lordotic cages provide better segmental lordosis versus nonlordotic cages in lateral lumbar interbody fusion (LLIF)? Clin Spine Surg 2017;30(4):E338-43.

8) Le TV, Baaj AA, Dakwar E, et al. Subsidence of polyetheretherketone intervertebral cages in minimally invasive lateral retroperitoneal transpsoas lumbar interbody fusion. Spine (Phila Pa 1976) 2012;37(14):1268-73.