文献詳細
特集 脊椎手術—前方か後方か?
文献概要
頚椎後弯変形に対する固定アンカーとしては,固定力に優れる頚椎椎弓根スクリューが適している.頚椎後弯変形が非整復性の場合,前方解離や椎間関節切除が必要である.脊柱管矯正を合併している症例では,後弯を整復する前に必ず椎弓形成術などの後方除圧を行ってから後弯を矯正することにより,医原性の脊髄損傷を回避できる.また,術前C4/5椎間孔狭窄合併例では,予防的椎間孔拡大術を併用しておく.治療アルゴリズムに則って術式を決定することで,本疾患に対して良好な成績を得た.
参考文献
1) Kotani Y, Cunningham BW, Abumi K, et al. Biomechanical analysis of cervical stabilization systems. An assessment of transpedicular screw fixation in the cervical spine. Spine (Phila Pa 1976) 1994;19(22):2529-39.
2) Takemitsu M, Cheung KM, Wong YW, et al. C5 nerve root palsy after cervical laminoplasty and posterior fusion with instrumentation. J Spinal Disord Tech 2008;21(4):267-72.
3) Nakashima H, Imagama S, Yukawa Y, et al. Multivariate analysis of C-5 palsy incidence after cervical posterior fusion with instrumentation. J Neurosurg Spine 2012;17(2):103-10.
4) Kurakawa T, Miyamoto H, Kaneyama S, et al. C5 nerve palsy after posterior reconstruction surgery:predictive risk factors of the incidence and critical range of correction for kyphosis. Eur Spine J 2016;25(7):2060-7.
5) Abumi K, Shono Y, Taneichi H, et al. Correction of cervical kyphosis using pedicle screw fixation systems. Spine (Phila Pa 1976) 1999;24(22):2389-96.
6) Yoshihara H, Abumi K, Ito M, et al. Severe fixed cervical kyphosis treated with circumferential osteotomy and pedicle screw fixation using an anterior-posterior-anterior surgical sequence. World Neurosurg 2013;80(5):654. e17-21.
7) Jackson RP, Simmons EH. Dural compression as a cause of paraplegia during operative correction of cervical kyphosis in ankylosing spondylitis. Spine (Phila Pa 1976) 1991;16(7):846-8.
8) Tribus CB. Transient paraparesis:a complication of the surgical management of Scheuermann's kyphosis secondary to thoracic stenosis. Spine (Phila Pa 1976) 2001;26(9):1086-9.
掲載誌情報