臨床整形外科55巻7号

2020年07月発行

特集 脊椎手術—前方か後方か？

成人脊柱変形に対するLIFとPPSを用いたCircumferential MIS

著者： 石原昌幸¹ 齋藤貴徳¹

所属機関： ¹関西医科大学附属病院整形外科

ページ範囲：P.825 - P.837

　成人脊柱変形(adult spinal deformity：ASD)による矢状面および冠状面のバランス不良は腰背部痛や姿勢異常に加え，立位保持困難によるADL制限，胃食道逆流症などの腹部症状や呼吸機能障害に伴うQOL低下ももたらす．病態の始まりは椎体変形ではなく椎間板腔の変性，椎間板レベルでの変形であるため椎体間レベルでの解離および矯正が基本となる．低侵襲での多椎間の椎体間解離および椎体間固定が可能な側方経路腰椎椎体間固定(lateral lumbar interbody fusion：LLIF)の導入により，近年ASDの矯正固定術において劇的な低侵襲化が獲得された．このLLIFによる椎体間解離により柔軟性も得られ，後方は経皮的椎弓根スクリュー(percutaneous pedicle screw：PPS)手技であっても十分な矯正が達成される症例も少なくない．後方要素の骨癒合を有する症例や医原性後弯症例においては骨切りを必要とするためPPSでは対応困難であるが，それ以外の大半のASD症例ではLLIFとPPSを用いた矯正手技circumferential minimally invasive surgery(cMIS)がよい適応と考えられる．

参考文献

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