臨床整形外科56巻11号

2021年11月発行

臨床経験

一般総合病院の整形外科におけるがん診療の実態調査—がんとロコモティブシンドロームの実際

著者： 生越章¹ 平野徹¹ 目良恒¹ 白旗正幸² 植木将人² 佐野博繁² 荒引剛² 鄭賢晧² 五十嵐哲也² 松本一則³ 川島寛之⁴

所属機関： ¹新潟大学地域医療教育センター・魚沼基幹病院 ²魚沼基幹病院整形外科 ³魚沼基幹病院放射技術科 ⁴新潟大学大学院整形外科

ページ範囲：P.1387 - P.1393

背景：がんとロコモティブシンドローム(がんロコモ)の概念が提唱されているが，一般病院の整形外科におけるがん診療の実情は明らかでない．

対象と方法：2015年6月〜2020年5月までの5年間に受診したがん患者の原発疾患，整形外科受診歴，受診要因，予後について診療録を用いて後ろ向きに調査した．当院では骨転移患者を整形外科で診療した場合，極力経過観察を整形外科でも継続する対応をしてきた．

結果：3,679人のがん患者のうち642人（17.5％）が整形外科を受診しており，これは整形外科受診者全体18,347人の3.5％であった．がんそのものの症状のための受診者は228例であり，死亡・転院患者83例中72例は整形外科での経過観察が終末期まで継続されていた．整形外科で施行した非腫瘍性疾患のCT検査3,946件中31例（0.8％）で偶発がんが発見されていた．

まとめ：一般病院のがん患者の17.5％が整形外科を受診し，これは整形外科受診者の3.5％であった．骨転移患者を診療した場合，整形外科医の経過観察を極力終了しない方針で対応することががんロコモの1つの実践法と思われる．整形外科医が内臓がんの発見者になることも少なくない．

参考文献

1) 土屋弘行．新たな挑戦—がんとロコモティブシンドローム．Clinician 2018；65：962-6．

2) 森岡秀夫．がん骨転移の診断と治療．Clinician 2018；65：972-7．

3) 河野博隆．がん患者が最後まで「動ける」ことの意義—がんロコモの目指すもの．Clinician 2018；65：983-7．

4) 髙木辰哉．職種・診療科横断的な診療体制はがんロコモに役立つか？　LOCO CURE 2019；5(1)：42-4．

5) 森岡秀夫．整形外科医とがん診療医．髙木辰哉(編)．脊椎転移パーフェクト診療—がんロコモを防ぐために．東京：南江堂；2020．p.7-11．

6) 中村直樹．放射線療法—現状と未来．髙木辰哉(編)．脊椎転移パーフェクト診療—がんロコモを防ぐために．東京：南江堂；2020．p.67-74．

7) 篠田裕介．装具療法と日常生活(ADL)指導．髙木辰哉(編)．脊椎転移パーフェクト診療—がんロコモを防ぐために．東京：南江堂；2020．p.7-11．

8) 黒田浩司．地方中核病院でのアプローチ．髙木辰哉(編)．脊椎転移パーフェクト診療—がんロコモを防ぐために．東京：南江堂；2020．p.132-6．

9) 池田啓也，藤井啓子，西澤たまえ・他．多職種連携によるがん運動器ケア回診の試みと有用性の検討．日整会誌2020；94(6)：S1428．

10) 馬場一郎，小山光博，松谷裕貴・他．転移性骨腫瘍キャンサーボードの試み．日整会誌2020；94(6)：S1430．

11) 内山　聖．魚沼基幹病院開院1年—現状と課題．新潟県医師会報2016；705：14-5．

12) 加藤　昇，田中　淳，中川淳一郎・他．放射線科常勤医不在の独立型三次救急施設における体幹CTで発見された偶発病変への対応．日臨救急医会誌2018；21：584-8．