臨床整形外科56巻12号

2021年12月発行

特集 整形外科手術に活かす！　創傷治療最新ストラテジー

骨折の治療と骨粗鬆症

著者： 酒井昭典¹ 善家雄吉² 山中芳亮¹ 田島貴文¹ 辻村良賢¹ 濱田大志²

所属機関： ¹産業医科大学整形外科学講座 ²産業医科大学救急医学講座

ページ範囲：P.1439 - P.1446

　超高齢社会のわが国において，骨粗鬆症性骨折を治療する機会が増えている．骨粗鬆症があると，同じ転倒による受傷であっても骨折の転位が大きくなり，保存治療や経皮的鋼線刺入固定法では経過中に再転位を来しやすい．骨折の背景に骨粗鬆症があることを考慮し，低侵襲で，かつ骨折部に対する固定力が十分ある治療法を選択する．高齢者の骨折治療にあたっては，併存する軟部組織損傷のダメージコントロールに留意し，必要があれば創外固定を用いて二期的に行う．また二次骨折予防のために骨粗鬆症に対する薬物治療を開始し，継続する．

参考文献

1) 第Ⅰ章　骨粗鬆症の定義・疫学および成因．骨粗鬆症の予防と治療ガイドライン作成委員会(編)．骨粗鬆症の予防と治療ガイドライン2015年版．東京：ライフサイエンス出版；2015．p.1-15．

2) 酒井昭典．橈骨遠位端骨折と骨粗鬆症　現状と未来．日整会誌2016；90(11)：964-72．

3) Sakai A, Oshige T, Zenke Y, et al. Association of bone mineral density with deformity of the distal radius in low-energy Colles' fractures in Japanese women above 50 years of age. J Hand Surg Am 2008;33(6):820-6.

4) Nesbitt KS, Failla JM, Les C. Assessment of instability factors in adult distal radius fractures. J Hand Surg Am 2004;29(6):1128-38.

5) Zenke Y, Furukawa K, Furukawa H, et al. Radiographic measurements as a predictor of correction loss in conservative treatment of Colles' fracture. J UOEH 2019;41(2):139-44.

6) 第3章　治療．日本整形外科学会・日本手外科学会(監)，日本整形外科学会診療ガイドライン委員会・橈骨遠位端骨折診療ガイドライン策定委員会(編)．橈骨遠位端骨折診療ガイドライン2017．改訂第2版．東京：南江堂；2017．p.33-122．

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8) Zenke Y, Sakai A, Oshige T, et al. Clinical results of volar locking plate for distal radius fractures:conventional versus minimally invasive plate osteosynthesis. J Orthop Trauma 2011;25(7):425-31.

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10) 善家雄吉，酒井昭典．高度粉砕骨折．安部幸雄(編)．橈骨遠位端骨折を究める．診療の実践A to Z．東京：南江堂；2019．p.142-6．

11) 目貫邦隆，酒井昭典．骨粗鬆症患者の手関節周辺骨折に対する手術．須藤啓広(編)．骨粗鬆症患者に対する手術と成功の秘訣．東京：メジカルビュー社；2019．p.96-107．

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15) Shin YH, Hong WK, Kim J, et al. Osteoporosis care after distal radius fracture reduces subsequent hip or spine fractures:a 4-year longitudinal study. Osteoporos Int 2020:31(8):1471-6.