臨床整形外科56巻12号

2021年12月発行

特集 整形外科手術に活かす！　創傷治療最新ストラテジー

骨軟部感染症に対するCLAPの治療

著者： 圓尾明弘¹

所属機関： ¹製鉄記念広畑病院整形形成外傷センター

ページ範囲：P.1455 - P.1460

　骨軟部組織感染症は，病巣の血流が悪く死腔も多いので，経静脈的な抗菌薬が移行しにくい．そのためわれわれは骨と軟部にアミノグリコシド系のゲンタマイシンを持続注入するCLAP(continuous local antibiotics perfusion)で感染を制御している．汚染の強い感染リスクの高い開放骨折に予防的に使用したり，骨接合後や人工関節置換術後の感染にもインプラントを温存して感染を制圧したり，重症軟部組織感染症にも応用したりしている．最近の取り組みを紹介する．

参考文献

1) Costerton JW, Post JC, Ehrlich GD, et al. New methods for the detection of orthopedic and other biofilm infections. FEMS Immunol Med Microbiol 2011;61(2):133-40.

2) Ceri H, Olson ME, Stremick C, et al. The Calgary Biofilm Device:new technology for rapid determination of antibiotic susceptibilities of bacterial biofilms. J Clin Microbiol 1999;37(6):1771-6.

3) Malizos K, Blauth M, Danita A, et al. Fast-resorbable antibiotic-loaded hydrogel coating to reduce post-surgical infection after internal osteosynthesis:a multicenter randomized controlled trial. J Orthop Traumatol 2017;18(2):159-69.

4) 圓尾明弘，大島隆司，宮　秀俊・他．iMAP(intra-medullary antibiotics perfusion)からの局所高濃度抗菌薬による骨接合後の深部感染の制圧．整外と災外2017；66(1)：186-8．

5) 圓尾明弘，大島隆司，宮　秀俊・他．MRSA骨髄炎にゲンタマイシン局所投与が著効した1例—高濃度アミノグリコシドが耐性菌へ有効な根拠．中部整災誌2017；60(5)：909-10．

6) Mottola C, Matias CS, Mendes JJ, et al. Susceptibility patterns of Staphylococcus aureus biofilms in diabetic foot infections. BMC Microbiol 2016;16(1):119.

7) CLAP研究会．https://www.ismap-clap.com/　(2021年10月25日アクセス)

8) 圓尾明弘，福井友章，大江啓介・他．Intra-medullary antibiotics perfusion(iMAP)から屍体脛骨髄内に投与された抗菌薬の薬物動態．骨折2020；42(1)：1-5．

9) 山裏耕平，工藤健史，圓尾明弘・他．骨髄点滴からの予防的高濃度抗菌薬投与による開放骨折の治療．骨折2017；39(4)：915-9．

10) 圓尾明弘，井口貴雄，宮　秀俊・他．股関節のPJIに対するCLAPよるインプラント温存治療の有用性．日骨・関節感染会誌2020；34：1-4．

11) Stevens DL, Bryant AE. Necrotizing soft-tissue infections. N Engl J Med 2017;377(23):2253-65.