臨床整形外科56巻12号

2021年12月発行

臨床経験

高齢者の化膿性脊椎炎における総合医療介入の有効性に関する後ろ向き臨床研究

著者： 吉崎秀和¹ 小野智美¹ 長谷部弘之¹ 伊東学¹

所属機関： ¹国立病院機構北海道医療センター整形外科 ²

ページ範囲：P.1507 - P.1513

背景：高齢者の化膿性脊椎炎の治療は困難であり，その原因に低栄養がある．

対象と方法：高齢の化膿性脊椎炎症例に対し，従来の整形外科医療に経腸栄養と薬剤の適正化という総合医療を追加介入し，その臨床効果を検討した．整形単科群と総合医療併用群の2群間で，血清アルブミン値およびBarthel indexの改善度を評価した．

結果：血清アルブミン値ならびにBarthel indexともに，総合医療併用群のほうが統計学的有意差をもって改善した．

まとめ：高齢者の脊椎感染症に対する栄養管理や薬剤の適正化など，総合医療は患者の臨床成績の改善に寄与した．

参考文献

1) 永島英樹，山根弘次，西原伸二・他．最近10年の脊椎感染症の動向．過去50年間の症例の検討．中部整災誌2005；48(5)：949-50．

2) 岩田秀平，山崎隆志，原　慶宏・他．90歳以上の超高齢者の脊椎手術における周術期合併症と治療成績．J Spine Res 2020；11(7)：949-54．

3) 下川宣幸，高見俊宏，永田　崇．他．化膿性脊椎炎の治療経験．脊髄外科2010；24(2)：172-7．

4) 横尾彰文，熊本悦明，広瀬崇興．尿路感染症の難治化，再発化に関与する背景因子の分析—多変量解析による重回帰分析での検討．感染症誌1994；68(7)：905-15．

5) 池島　進，平井裕一，玉澤直樹・他．感染症合併糖尿病患者の臨床的検討—当科入院加療を要した症例について．感染症誌2007；81(6)：720-5．

6) Frontera WR, Hughes VA, Lutz KJ, et al. A cross-sectional study of muscle strength and mass in 45- to 78-yr-old men and women. J Appl Physiol (1985) 1991;71(2):644-50.

7) 矢野朋子，樺山　舞，神出　計．地域在住高齢者の体重減少ならびにアルブミン低値と死亡との関連とその影響要因．システマティックレビュー．日本老医誌2020；57(1)：60-71．

8) 鞍田三貴，今西健二，辻仲利政．入院患者に占める低栄養患者の割合，静脈経腸栄養2002；17(4)：77-82．

9) Pigrau C, Rodríguez-Pardo D, Fernández-Hidalgo N, et al. Health care associated hematogenous pyogenic vertebral osteomyelitis:a severe and potentially preventable infectious disease. Medicine (Baltimore) 2015;94(3):e365. doi:10.1097/MD.0000000000000365.

10) 日本集中治療医学会重症患者の栄養管理ガイドライン作成委員会．日本版重症患者の栄養療法ガイドライン．日集中医誌2016；23(2)：185-281．

11) Finucane TE, Christmas C, Travis K:Tube feeding in patients with advanced dementia:a review of the evidence. JAMA 1999;282(14):1365-70.

12) 小倉史愛，木村丈司，宇田篤史・他．STOPP Criteriaを用いた高齢者のポリファーマシーに対する薬剤師の介入．医療薬2016；42(2)：78-86．

13) 片倉　朗．高齢者への投薬の配慮．歯薬物療2016；35(1)：35-9．

14) 上篠吉人，増田　卓，堤　邦彦・他．常用量のベンゾジアゼピン系薬剤により意識障害を生じた高齢者の薬物動態．日救急医会誌1997；8(7)：297-305．

15) 秋下雅弘．高齢者の安全な薬物療法ガイドライン2015．日内会誌2016；105(12)：2398-402．

16) 日本老年医学会，日本医療研究開発機構研究費・高齢者の薬物治療の安全性に関する研究班(編)．高齢者の安全な薬物療法ガイドライン2015．東京：メジカルビュー社；2015．

17) Yoshimura Y, Uchida K, Jeong S, et al. Effects of nutritional supplements on muscle mass and activities of daily living in elderly rehabilitation patients with decreased muscle mass:a randomized control trial. J Nutr Health Aging 2016;20(2):185-91.