臨床整形外科56巻2号

2021年02月発行

特集 ダメージ・コントロールとしての創外固定

大腿骨骨折におけるダメージ・コントロールとしての創外固定

著者： 伊藤雅之¹²

所属機関： ¹福島県立医科大学外傷再建学講座 ²会津中央病院外傷再建センター

ページ範囲：P.147 - P.154

　多発外傷における大腿骨骨折は体幹に近い長管骨で起こるため，全身管理の面からも早期内固定が勧められてきたが，手術によるセカンドヒットから全身状態の悪化や死亡例も認める．適応を見極めてダメージ・コントロール整形外科を行う必要があるが，最終固定までを見据えた手術計画と遂行が大切であり，施設の総合力が必要である．骨幹部骨折が主軸となるが，近位部骨折，遠位部骨折についても，それぞれ症例を提示しながら解説する．

参考文献

1) Taeger G, Ruchholzt S, Waydhas C, et al. Damage control orthopedics in patients with multiple injuries is effective, time saving, and safe. J Trauma 2005;59:409-16.

2) Pape HC, Rixen D, Morley J, et al. Impact of the method of initial stabilization for femoral shaft fracture in patients with multiple injuries at risk for complications (borderline patients). Ann Surg 2007;246:491-9.

3) 北見聡史，石井桂輔，藤原智洋・他．当科における大腿骨骨幹部骨折に対する髄内釘固定術の治療成績．骨折2009；31(3)：584-6．

4) Polytrauma guideline update group. Level 3 guideline on the treatment of patients with severe/multiple injuries:AWMF Register-Nr. 012/019. Eur J Trauma Emerg Surg 2008 Apr;44(Suppl 1):3-271.